這些都是癲癇的共患病你不能不知道

2019-11-15 來(lái)源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇是多種原因?qū)е碌哪X神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，某些疾病易與癲癇共存于同一個(gè)體中，且不同疾病之間難分主次、相互影響，成為癲癇的共患病。

癲癇是多種原因?qū)е碌哪X神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，某些疾病易與癲癇共存于同一個(gè)體中，且不同疾病之間難分主次、相互影響，成為癲癇的共患病，其中以偏頭痛、焦慮、抑郁、精神分裂癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙、睡眠障礙、認(rèn)知損害、心理障礙等較為常見(jiàn)。癲癇共患病在臨床上比較容易誤診，可影響抗癲癇藥物的治療效果與患者預(yù)后，降低患者生活質(zhì)量。

什么是共患病

共患病亦稱共病、同病或合病，系指同一個(gè)體同時(shí)存在兩種或多種且相互難分主次、缺乏必然因果關(guān)聯(lián)關(guān)系的疾病。主要有以下兩個(gè)特點(diǎn)：①患者同時(shí)患有非因果關(guān)聯(lián)的兩種及兩種以上疾病，分別達(dá)到各自疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②如果共患病率遠(yuǎn)高于一般人群，提示兩種疾病可能存在共同的病因病理機(jī)制。

常見(jiàn)的癲癇共患病

01偏頭痛

偏頭痛和癲癇是神經(jīng)內(nèi)科臨床最為常見(jiàn)的兩大類疾病，其中偏頭痛的患病率約為12%，明顯高于癲癇人群的0.5-1.0%。而偏頭痛患者癲癇患病率為1-17%，癲癇患者偏頭痛患病率為8.4-23%，比普通人群高2倍。偏頭痛與癲癇的關(guān)系復(fù)雜，二者的臨床表現(xiàn)部分重疊，診斷時(shí)容易混淆。

02精神類疾病

①焦慮、抑郁：癲癇患者抑郁癥患病率為11-62%，而總體人群患病率為3.7-6.7%。成人癲癇的抑郁癥患病率是一般人群的3.7倍，在新發(fā)癲癇成人患者中其抑郁癥患病率約為一般人群的7倍，新發(fā)癲癇兒童患者的抑郁癥患病率為一般人群的4倍，而且抑郁癥可能比首次癲癇發(fā)作更早發(fā)生。癲癇患者伴發(fā)的抑郁癥狀以易激惹、恐懼和（或）害怕、焦慮、無(wú)助無(wú)望感、缺乏興趣和快樂(lè)為特點(diǎn)，而癲癇發(fā)作間期伴發(fā)的抑郁障礙表現(xiàn)多樣，包括抑郁癥狀群、焦慮和（或）恐懼癥狀群、睡眠障礙癥狀群、認(rèn)知功能障礙癥狀群、自卑感等。

②精神分裂癥：精神分裂癥患者罹患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)為一般人群的6倍，癲癇患者發(fā)生精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)為一般人群的7倍。精神疾病和癲癇家族史是發(fā)生精神分裂癥和分裂樣精神病的重要危險(xiǎn)因素。

③注意缺陷多動(dòng)障礙：為臨床常見(jiàn)的兒童精神行為障礙，發(fā)病于兒童早期，主要表現(xiàn)為注意力不集中和持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，大多數(shù)伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙，臨床分為注意力缺陷型、多動(dòng)/沖動(dòng)型、混合型。

03睡眠障礙

癲癇患者中睡眠障礙患病率為28-56%，較普通人群高2倍。癲癇發(fā)作可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，抗癲癇藥物對(duì)睡眠也有一定影響。睡眠不足及睡眠剝奪又可誘發(fā)癲癇發(fā)作及癇性放電，增加發(fā)作間期癇樣放電頻率。

04認(rèn)知功能障礙

有國(guó)外資料顯示，癲癇患者中認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為30-40%。國(guó)內(nèi)研究認(rèn)為，成人癲癇患者智商低于臨界值者占29.6%，其中智力受損者約占19.7%；兒童患者智商低于臨界者占33.7%。癲癇患者認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)是以記憶力、注意憶、情景記憶、視覺(jué)空間結(jié)構(gòu)記憶、詞語(yǔ)學(xué)習(xí)能力、注意力、抗干擾能力、精神運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)命名功能等下降。

05其他癲癇共患病

其他癲癇共患病包括廣泛性發(fā)育障礙、行為及心理障礙、肥胖等。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰開(kāi)竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻，痰火擾心，神昏抽搐，口吐涎沫者。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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豁痰開(kāi)竅，平肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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