由于癲癇發(fā)作和抗癲癇藥物本身對懷孕都有一定的影響,因此,女性癲癇患者計劃懷孕時,要提前三個月告知醫(yī)生,讓醫(yī)生幫助你一起準備。那么需要做哪些方面的準備呢?
妊娠期使用抗癲癇藥物可能對癲癇女性后代智力發(fā)育造成影響,尤其是苯巴比妥、丙戊酸鈉和苯妥英鈉。大劑量丙戊酸鈉(超過800mg/天)以及聯(lián)合丙戊酸鈉的多藥治療的致畸風險明顯增加;目前尚無足夠的證據(jù)來評估新型抗癲癇藥物(加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。
單一藥物治療原則:如果患者聯(lián)合應用了三、四種以上的抗癲癇藥物,或一些致畸風險比較高的抗癲癇藥,就要由醫(yī)生進行進一步調整,逐漸調為單一藥物治療,或者換用致畸風險相對較低的抗癲癇藥。 總之,計劃懷孕的患者首先要在醫(yī)生的指導下,做到既能控制癲癇發(fā)作,又能盡量減少抗癲癇藥物對胎兒的影響。
原來用丙戊酸鈉這類藥物的癲癇患者,懷孕前該怎么調藥
如果計劃懷孕,一定要在醫(yī)生的指導下,換用其他藥物,以降低致畸風險。特別需要討論的是持續(xù)應用丙戊酸鈉對于胎兒可能造成的風險,應當警惕大劑量丙戊酸鈉(超過800mg/天)以及聯(lián)合丙戊酸鈉的多藥治療,可能造成比較大的風險。目前有很多新型抗癲癇藥物,應根據(jù)患者病情,在醫(yī)生的指導下應用。對于發(fā)作頻繁、控制不佳患者,應積極調整抗癲癇藥物治療方案,達到理想控制后再考慮懷孕。
懷孕期間是否需要停用抗癲癇藥物
懷孕期間癲癇發(fā)作尤其是大發(fā)作,如全面性強直-陣攣性發(fā)作,會導致胎兒窒息,威脅胎兒生命,因此不能擅自停用抗癲癇藥物。然而,藥物對胎兒有一定的影響,因此要權衡利弊,選擇對胎兒影響小、又能盡可能控制癲癇發(fā)作的藥物,規(guī)范治療。
此外,王夢陽主任提醒,癲癇患者懷孕后血中抗癲癇藥物濃度會降低,導致復發(fā)。因此要在懷孕后的3個月、6個月、9個月按期監(jiān)測血中抗癲癇藥物濃度,而且產(chǎn)后也要第一時間監(jiān)測血藥濃度含量,并將藥物調整至最低有效劑量。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥91用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥211用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥128鎮(zhèn)驚熄風,化痰開竅。用于癲癇風痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥35豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥28豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥28用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥9.8癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥63豁痰開竅,平肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥551.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥40本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥79本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥42本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價: ¥76本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥166拉莫三嗪片:拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分
健客價: ¥124.54本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥33左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥280左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥162.16用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥261.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥41用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥131