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癲癇患者想要孩子該怎么調藥

2019-10-25 來源:三博癲癇中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇患者如果想要擁有一個自己的孩子需要怎么調理藥物,相信很多正在備孕或處在孕期的癲癇女性都非常關注這一問題,首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心王夢陽副主任醫(yī)師為大家介紹。

備孕期間抗癲癇藥物是否需要調整

由于癲癇發(fā)作和抗癲癇藥物本身對懷孕都有一定的影響,因此,女性癲癇患者計劃懷孕時,要提前三個月告知醫(yī)生,讓醫(yī)生幫助你一起準備。那么需要做哪些方面的準備呢?

妊娠期使用抗癲癇藥物可能對癲癇女性后代智力發(fā)育造成影響,尤其是苯巴比妥、丙戊酸鈉和苯妥英鈉。大劑量丙戊酸鈉(超過800mg/天)以及聯(lián)合丙戊酸鈉的多藥治療的致畸風險明顯增加;目前尚無足夠的證據(jù)來評估新型抗癲癇藥物(加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。

 單一藥物治療原則:如果患者聯(lián)合應用了三、四種以上的抗癲癇藥物,或一些致畸風險比較高的抗癲癇藥,就要由醫(yī)生進行進一步調整,逐漸調為單一藥物治療,或者換用致畸風險相對較低的抗癲癇藥。 總之,計劃懷孕的患者首先要在醫(yī)生的指導下,做到既能控制癲癇發(fā)作,又能盡量減少抗癲癇藥物對胎兒的影響。

原來用丙戊酸鈉這類藥物的癲癇患者,懷孕前該怎么調藥

如果計劃懷孕,一定要在醫(yī)生的指導下,換用其他藥物,以降低致畸風險。特別需要討論的是持續(xù)應用丙戊酸鈉對于胎兒可能造成的風險,應當警惕大劑量丙戊酸鈉(超過800mg/天)以及聯(lián)合丙戊酸鈉的多藥治療,可能造成比較大的風險。目前有很多新型抗癲癇藥物,應根據(jù)患者病情,在醫(yī)生的指導下應用。對于發(fā)作頻繁、控制不佳患者,應積極調整抗癲癇藥物治療方案,達到理想控制后再考慮懷孕。

懷孕期間是否需要停用抗癲癇藥物

懷孕期間癲癇發(fā)作尤其是大發(fā)作,如全面性強直-陣攣性發(fā)作,會導致胎兒窒息,威脅胎兒生命,因此不能擅自停用抗癲癇藥物。然而,藥物對胎兒有一定的影響,因此要權衡利弊,選擇對胎兒影響小、又能盡可能控制癲癇發(fā)作的藥物,規(guī)范治療。

此外,王夢陽主任提醒,癲癇患者懷孕后血中抗癲癇藥物濃度會降低,導致復發(fā)。因此要在懷孕后的3個月、6個月、9個月按期監(jiān)測血中抗癲癇藥物濃度,而且產(chǎn)后也要第一時間監(jiān)測血藥濃度含量,并將藥物調整至最低有效劑量。

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