癲癇治療總是不見效的原因有哪些

2019-10-14 來源：?？谌市陌d癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有人治療癲癇喜歡多種藥物聯(lián)合使用，每種都加一點(diǎn)，這是不對的，這樣不但不能控制發(fā)作還增加了藥物間的相互作用，容易導(dǎo)致中毒和耐藥，有的甚至導(dǎo)致藥物源性發(fā)作。

【癲癇治療失敗的八個方面】：

一、診斷錯誤：包括誤診和發(fā)作類型判斷錯誤。有的被診斷為癲癇的患者根本就不是癲癇，而是其他病人，包括非癇性發(fā)作性疾病，如癔病、錐體外系疾病、睡眠障礙;發(fā)作類型判斷錯誤可直接導(dǎo)致治療的錯誤，因抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類型，選錯藥時不但不能緩解發(fā)作還可能會使之加重，有的抗癲癇藥物會加重發(fā)作，如卡馬西平和苯妥英鈉都能加重失神和肌陣攣。

二、用藥量不足：過量中毒或不合理的多種藥物聯(lián)合應(yīng)用：藥量達(dá)不到有效劑量時根本無法控制發(fā)作，應(yīng)根據(jù)個體化原則，通過療效觀察并配合血藥濃度監(jiān)測，找到最佳用藥劑量。有些藥物中毒后使癲癇發(fā)作變得頻繁，導(dǎo)致藥物源性發(fā)作，卻常常被誤判為劑量不足而盲目增加劑量，如苯妥英鈉中毒。

三、服用摻有西藥成分的純中藥：這種做法是最令人深惡痛絕的。中藥中添加的西藥幾乎都是價格低廉的抗癲癇老藥，摻以中藥后就以昂貴的價格出售，而實(shí)際起作用的常常是西藥成分;所摻的西藥大都為副作用大、對認(rèn)知損害明顯的藥物，這些抗癲癇藥近年來正在逐漸被淘汰;因不知所摻藥物的成分和劑量，易導(dǎo)致中毒或因藥物的相互作用降低其它藥物的療效。這些所謂的純中藥可能開始有效，時間久了常常會因?yàn)樽陨碚T導(dǎo)或藥物相互誘導(dǎo)作用出現(xiàn)耐受而失效，此時再換用其它藥物也可能會影響療效。

四、用藥時間安排不合理：不仔細(xì)分析癲癇發(fā)作規(guī)律而機(jī)械地將每日用量平均分配，常常達(dá)不到理想的治療效果，尤其對半衰期短的藥物更是如此，最好合理安排服藥時間，使血藥濃度高峰時間覆蓋預(yù)計發(fā)作的時間段，如主要在夜里發(fā)作的癲癇患者，晚上的藥量要相對較早晨大些。

五、服藥情況下仍有發(fā)作，自行加量、加量，甚至聯(lián)合多種抗癲癇藥物治療：癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物治療需要一個很長的周期。即使完全嚴(yán)格遵循國際抗癲癇聯(lián)盟的癲癇治療指南的要求，經(jīng)過最正規(guī)、最完善的藥物治療策略，仍有30%的癲癇患者可能屬于藥物難治性癲癇。因此，在用藥過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，不要害怕。一定要根據(jù)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，而絕不能擅自增加藥物劑量、或者聯(lián)合聯(lián)合多種抗癲癇藥物治療。不正規(guī)的藥物治療，只能有兩個后果：延誤病情;增加用藥風(fēng)險，增加對患者傷害。

六、復(fù)查腦電時停藥，導(dǎo)致醫(yī)源性癲癇復(fù)發(fā)：常規(guī)意義上的腦電圖、CT、核磁共振等檢查的時間短，而且多數(shù)癲癇患者在做檢查時獲得的都是間歇期信息，無法掃描、記憶睡眠狀態(tài)，對于非棘、尖波樣癇樣放電類型的癲癇，無法精確捕捉到信息，容易漏診、誤診。

七、患者半年或1年沒有發(fā)作，自認(rèn)為已經(jīng)“治愈”便自行減藥、停藥：癲癇疾病減藥、停藥的原則是：經(jīng)過規(guī)范治療后，患者2年以上(越長時間越好)沒有癲癇復(fù)發(fā)。期間復(fù)查腦電波正常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸減藥、停藥。有必要將生活習(xí)慣和服藥結(jié)合起來，比如每次吃飯前服藥，或者每次睡覺前服藥，如果漏服藥，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)馬上服藥，盡量保持血液內(nèi)較為穩(wěn)定的藥物濃度。

八、輕信接受一些無任何科學(xué)依據(jù)的療法：如偏方、埋線、埋磁鐵、植入芯片等，加重病情，延誤了最佳治療時機(jī)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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