長(zhǎng)時(shí)間服藥對(duì)癲癇病患者的身體也會(huì)造成一定的影響，會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、肝腎功能受損，身體容易對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性或依賴(lài)性，一旦減藥或停藥會(huì)導(dǎo)致更頻繁的發(fā)作，現(xiàn)在治療癲癇的手段比較多，不再單一局限于服藥，患者要到國(guó)家正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)的進(jìn)行治療，切勿盲目治療延誤病情。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。

1抗癲癇藥物使用指征

癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。

2選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則

對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合證進(jìn)行正確分類(lèi)是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。

因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等，患者不易耐受?？拱d癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。

4在抗癲癇藥物治療過(guò)程中，并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

5抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過(guò)程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

癲癇的藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程，醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛(ài)心，患者應(yīng)定期復(fù)診，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，并輔以科學(xué)的生活指導(dǎo)，雙方充分配合，才能取得滿意的療效。

需要注意的是：有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區(qū)，如有病亂投醫(yī)，輕信謠傳，懼怕抗癲癇西藥“對(duì)腦子有刺激”，長(zhǎng)期服用會(huì)“變傻”，不敢服用有效抗癲癇藥物。而盲目投醫(yī)，到處尋找“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“純中藥”，輕信“包治”、“根治”的各種廣告，不僅花費(fèi)了大量時(shí)間和金錢(qián)，癲癇仍然得不到有效的控制，還延誤了治療的最佳有效時(shí)機(jī)，人為使患者變成了難治性癲癇。