相比普通人,癲癇患者更容易因突發(fā)的發(fā)作遇到意外傷害。癲癇發(fā)作時,患者身體出現(xiàn)強(qiáng)烈的扭曲,更容易出現(xiàn)呼吸道受阻,從而引發(fā)缺血缺氧,釀成悲劇。為了更好的照顧癲癇兒童及患者,除了常見的癲癇發(fā)作急救,家屬還應(yīng)該掌握外傷急救、燒傷急救,更要掌握解除患者窒息的救命之法,如PCR。
今天佐小依要給大家可能不那么熟悉的救命方法——海姆立克急救法,應(yīng)對常見的食物和異物卡喉的意外。
通過旁人的故事,我們很難體會到急救的體驗及意義,下面分享一則親身經(jīng)歷用海姆立克急救,進(jìn)行生死搏斗的故事,來感受和學(xué)習(xí)這項重要的急救方法。
從事護(hù)理工作30多年,已記不清救死扶傷的病人數(shù)量,而在臨近退休的時候,我用平生所學(xué)救了自己。
去年11月的一天,我獨自在辦公室里喝冰糖雪梨湯,在端起碗來大口喝的時候,一塊指頭大小的雪梨忽然在我的喉嚨中卡住了,吐不出又吞不進(jìn),頓時我心中一陣恐懼。就在這緊急關(guān)頭,我突然想在社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)時老師教過的海姆式救生法,于是我立即左手握拳按在上腹部,張開右手按在左手上,往內(nèi)往上用力快速按壓,在我按到第五下的時候,只聽一聲響,喉中的雪梨已經(jīng)竄出了口中,我下意識地停了一下,結(jié)果雪梨竟倒吸進(jìn)了喉嚨,只不過比原來的位置還要往下,估計到達(dá)食管的第三狹窄處,感覺吃了口干飯卡在那里咽不進(jìn)去,吐不出來,我連忙大口大口喝著水,一面拍著胸部,雪梨終于進(jìn)入胃中。
這場“生死搏斗”使我感慨頗多,假如沒有參加社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn),光是按照我讀護(hù)校時課本上防止窒息的方法來救自己,恐怕是兇多吉少。當(dāng)年老師在課堂說過的遇到大咯血病人時千萬要病人吐出來不要忍住,以免窒息。在此次第二次被卡時我有了很深的體會,大咯血時病人突然忍住,會形成一股倒吸之氣,把已經(jīng)咳出口中的血液吸回去導(dǎo)致窒息;我還想起在急診室工作的那年,因被荔枝核卡住氣管而喪生的小女孩,假如她的親人了解海姆式救生法,就不會直接用手指在小女孩口中亂掏而使得果核越滑越往下,直至女孩失去知覺,錯失了搶救的良機(jī)。
我是幸運的,能重獲新生。一方面要感謝學(xué)習(xí)培訓(xùn),另一方面也得益于多年醫(yī)護(hù)工作培養(yǎng)了我沉著和冷靜的性格,同時在第二次被卡時可能因切成長方形的雪梨改變了方向。通過親身經(jīng)歷,我進(jìn)一步增強(qiáng)了幫助病患脫離痛苦和病魔的決心和信心,同時也希望有更多的人了解基本的救治方法,大家一起成為生命的守護(hù)者。
海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”
海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中,他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中,醫(yī)生常常采用拍打病人背部,或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物,其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗,終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體,形成氣流沖出異物的急救方法。1974年,他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。
“海姆立克急救法”的原理
海姆立克急救法的原理:利用沖擊腹部--膈肌下軟組織,被突然的沖擊,產(chǎn)生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流,就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除,使人獲救。
注意事項
海氏沖擊法雖然有一定的效果,但也可能帶來一定的危害,尤其對老年人,因其胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差,故容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生,如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等,故發(fā)生呼吸道堵塞時,應(yīng)首先采用其他方法排除異物,在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。
容易使老人和小孩發(fā)生氣管堵塞的食物
1、果凍
老人和小孩吞食果凍容易發(fā)生意外,不能輕忽大意!建議家長給老人和小孩吃果凍的時候,不要一整顆給,可以先弄碎后再給老人和小孩食用。
2、麻花、糖果
不好咬的食物,本來就容易噎住喉嚨,不適合老人和小孩食用,如果真的要給老人和小孩食用,建議先切成丁狀。
3、魷魚絲
纖維過長,咬感過硬的零食,包括魷魚絲、牛肉干都不適合給老人和小孩吃。
4、花生醬
黏稠度過高,不適合老人和小孩吞食。
5、堅果類
體積太小,有時老人和小孩可能來不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。
6、小巧水果
小巧圓形但里面帶核的水果并不適合給老人和小孩食用,如龍眼、葡萄、櫻桃等,可剝開去核后再給老人和小孩食用。
7、多纖維蔬菜
維纖多且不易咬爛的蔬菜不適合老人和小孩,如芹菜、豆芽。
8、大肉塊
大塊的肉塊老人和小孩無法咬爛,若強(qiáng)吞下很容易噎到,應(yīng)該切成薄肉片或肉丁。
9、長面
太長的面條老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹調(diào)時可先切成小段再烹煮。
10、多刺的魚
建議選擇魚刺較少的魚類烹煮,否則容易噎到并會刺傷老人和小孩食道與口腔。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥90用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥128鎮(zhèn)驚熄風(fēng),化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥30豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥23豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥28癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥611.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥41本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥77.5拉莫三嗪片:拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分
健客價: ¥124.54左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥280左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥162.16本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥163本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥40癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥25.5本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥31.51、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥202.8用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥971.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥40.5用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥13豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥20