服用抗癲癇藥物治療癲癇的患者,為有效控制癲癇,降低藥物副作用,在應(yīng)用抗癲癇藥物時(shí)會(huì)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量,那么應(yīng)該如何調(diào)藥才能讓治療更科學(xué)有效呢?
1、AEDs對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響在治療開始的最初幾周明顯,以后逐漸消退。減少治療初始階段的不良反應(yīng)可以提高患者的依從性,而使治療能夠繼續(xù)。應(yīng)該從較小的劑量開始,緩慢的增加劑量直至發(fā)作控制或最大可耐受劑量。兒童一律按體重計(jì)算藥量,但最大劑量不應(yīng)該超過成人劑量。
2、治療過程中患者如果出現(xiàn)劑量相關(guān)的副作用(如頭暈、嗜睡、疲勞、共濟(jì)失調(diào)等)可暫時(shí)停止增加劑量或酌情減少當(dāng)前用量,待副作用消退后再繼續(xù)增加量至目標(biāo)劑量。
3、合理安排服藥次數(shù),既要方便治療,提高依從性,又要保證療效。如果發(fā)作或藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)為波動(dòng)形式(晝夜變化),可考慮更換AEDs的劑型(如緩釋劑型)或調(diào)整服藥時(shí)間和服藥頻率,以減少藥物處于峰濃度時(shí)的副作用加重和處于谷濃度時(shí)的發(fā)作增加。
4、如果AEDs治療失敗應(yīng)該采取以下措施:
(1)檢查患者的依從性:不按醫(yī)囑服藥是抗癲癇治療失敗常見的原因之一。應(yīng)告訴患者按時(shí)服藥的重要性,要求患者定期隨訪。有條件的醫(yī)院可以通過血藥物濃度監(jiān)測(cè),了解患者的依從性。
(2)重新評(píng)估癲癇的診斷:根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和腦電圖特征判斷對(duì)發(fā)作和綜合征的分類是否準(zhǔn)確。檢查患者是否存在潛在的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
(3)選擇另一種有效且副作用較小的,逐漸加量至發(fā)作控制或最大可耐受劑量。發(fā)作控制后可考慮逐漸減掉原來的AED,減藥應(yīng)在新藥達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度之后進(jìn)行,減量應(yīng)該緩慢進(jìn)行。
5、合并用其他抗癲癇藥患者換新抗癲癇藥時(shí)注意事項(xiàng)和方法:
(1)單一藥物治療是抗癲癇藥物治療應(yīng)遵守的基本原則。但是許多癲癇患者就診時(shí)已經(jīng)在服用一種或幾種抗癲癇藥,發(fā)作仍然沒有控制。怎么調(diào)整藥量或換藥:
①如原AED選擇恰當(dāng),調(diào)整劑量。最好測(cè)定血藥濃度,個(gè)體化調(diào)整劑量。
②如原AED選擇欠妥,換另一種新AED:患者新?lián)Q的AED至維持量時(shí),如發(fā)作停止,再緩慢撤掉原來用的AED。發(fā)作停止的含義是:對(duì)發(fā)作頻繁的患者有五個(gè)發(fā)作間期沒有發(fā)作(如過去患者平均7—8天犯一次,有35—40天沒有發(fā)作)可以逐漸撤掉原來用的AED。對(duì)發(fā)作不頻繁的患者加新AED后有三個(gè)月沒有發(fā)作可以逐漸撤掉原來用的AED。
③每次只能撤掉(原來服用的)一種藥物,撤掉一種藥物之后,至少間隔1月,如仍無發(fā)作,再撤掉第二種藥物。
(2)撤藥方法如下:
①苯妥英鈉(大侖丁100mg/片):兒童每二周減25mg;成人每二周減50mg。
②卡馬西平(國(guó)產(chǎn)100mg/片;得理多200mg/片):兒童每二周減50mg;成人每二周減100mg。
③丙戊酸鈉(200mg/片;):兒童每二周減100mg;成人每二周減200mg。
④德巴金緩釋片(500mg/片):兒童每二周減125mg;成人每二周減250mg。
(3)如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作,應(yīng)停止撤藥,并將藥物劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。
用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見細(xì)菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術(shù)后的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀;預(yù)防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕;保濕、修復(fù)皮膚屏障;預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
健客價(jià): ¥120前列舒樂膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥399用于體外定性的檢測(cè)婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥49.9適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥173家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價(jià): ¥99適用于緩解頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、軟組織損傷引起的疼痛,具有改善血液循環(huán)的作用。
健客價(jià): ¥19991.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價(jià): ¥388該產(chǎn)品適用于對(duì)軟組織損傷、慢性頸、肩、腰、腿痛等疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥269復(fù)方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥59被纖維細(xì)胞完全吸收,促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng),分解皮膚黑色素,加速和重組真皮結(jié)構(gòu),形成美白、細(xì)致又有光澤的肌膚。
健客價(jià): ¥1070治療痤瘡的同時(shí)修補(bǔ)受損的肌膚。
健客價(jià): ¥1180頸椎病、肩周炎、腰腿疼、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、膽囊炎、喉炎、疼經(jīng)、面癱、神經(jīng)麻痹、骨術(shù)后肌肉愈合。
健客價(jià): ¥429具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià): ¥559具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨(dú)特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類疾病,見效快,療效穩(wěn)固。
健客價(jià): ¥3180改善血液循環(huán),輔助治療風(fēng)濕病,改善皮膚組織,緩解關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥298鎮(zhèn)痛、各部位軟組織損傷、頸椎??;消炎、消腫、盆腔炎、附件炎、注射后硬結(jié)、腸梗阻;胃下垂、胃腸功能紊亂; 瘢痕疙瘩、術(shù)后粘連、慢性炎癥等。
健客價(jià): ¥1669原裝全日康中頻治療儀J18B型號(hào)專用吸適電極,治療儀附件,需配合主機(jī)使用。
健客價(jià): ¥29枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽索膠囊:補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥665枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 男春寶顆粒:疏肝通絡(luò),養(yǎng)血榮筋;用于肝氣不疏,血不榮筋而致的陽痿。
健客價(jià): ¥773復(fù)方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達(dá)仁堂):散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見之久瀉者。癥見大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥764前列解毒膠囊:解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。 前列安栓:清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥719