下面為大家介紹了癲癇伴情緒障礙的診療。
情緒障礙是最常見的癲癇共病,近三分之一的癲癇患者伴抑郁或焦慮,發(fā)病率為一般人群的兩倍。
癲癇伴情緒障礙患者藥物與手術(shù)治療效果差,死亡風(fēng)險高。癲癇與情緒障礙互為危險因素,可能共享發(fā)病機(jī)制,癲癇患者更易產(chǎn)生情緒障礙,情緒障礙者也更易患上癲癇。
癲癇伴抑郁
抑郁在癲癇患者中的總體患病率約20%~55%,局灶性癲癇(尤其累及顳葉時)更易伴發(fā)抑郁,癲癇發(fā)作控制不佳者更易出現(xiàn)抑郁。
抑郁障礙給癲癇患者帶來諸多不良影響,如生活質(zhì)量差、預(yù)后差、服用AEDs時出現(xiàn)副作用多、更易產(chǎn)生耐藥性、癲癇術(shù)后治療效果差、更顯著的自殺傾向、個人及公共健康負(fù)擔(dān)沉重。因此早期篩查、早期診治很重要。
癲癇伴焦慮
癲癇患者中焦慮障礙的比例顯著高于一般人群以及某些慢性疾病(如糖尿病、心臟?。┤巳?。癲癇合并焦慮者成人約占11%~50%,兒童及青少年約占17%~48.5%。焦慮對癲癇患者的生活質(zhì)量、預(yù)后以及自殺風(fēng)險等諸多方面亦有不良影響。
癲癇伴焦慮的篩查可采用廣泛性焦慮量表(GAD-7),該量表由7個癥狀條目組成,評估最近2周7種焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和功能影響,每個癥狀條目按0(沒有)~3(幾乎每天)四級評分,中文版GAD-7建議采用>6分為廣泛性焦慮障礙篩查的分界值。
量表包括以下7個癥狀:感到不安、擔(dān)心及煩躁;不能停止或無法控制擔(dān)心;對各種各樣的事情擔(dān)憂過多;很緊張,很難放松下來;非常焦躁,以至無法靜坐;變得容易惱怒或易被激惹;感到好像有什么可怕的事會發(fā)生。
癲癇伴情緒障礙的診斷
根據(jù)DSM-IV-TR診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)注意癲癇患者可能出現(xiàn)非典型的抑郁癥狀,需排除AEDs藥物引起的類似焦慮抑郁的副作用。
癲癇伴情緒障礙的治療
1.癲癇伴抑郁的藥物治療
首選SSRIs和SNRIs類藥物,但需注意抗抑郁藥副作用與AEDs副作用的疊加作用和抗抑郁藥與AEDs的相互作用。當(dāng)患者出現(xiàn)自殺風(fēng)險增高、抑郁為雙向情感障礙的一部分、兩種不同抗抑郁藥足量治療失敗后應(yīng)向精神科轉(zhuǎn)診。
2.癲癇伴焦慮的藥物治療
驚恐障礙:SSRIs+認(rèn)知行為療法或單用認(rèn)知行為療法;
廣泛性焦慮障礙:首選普瑞巴林;次選帕羅西汀、文拉法辛、丙咪嗪;
社交焦慮障礙:首選SSRIs(舍曲林、依他普倫、帕羅西?。?/p>
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:首選SSRIs(舍曲林、帕羅西?。?;
強(qiáng)迫障礙:首選認(rèn)知行為療法;次選:認(rèn)知行為療法+舍曲林;三選:認(rèn)知行為療法+氯丙咪嗪。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥86.41、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥73.4用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥208.8輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥49.8治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥54.8治療抑郁癥,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥91.8治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦
健客價: ¥37.8適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥105.8本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價: ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥151.8用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥219.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥126.8豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥291.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥52.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥18.61.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥247.8用于治療抑郁癥。
健客價: ¥71.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥14.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥19.5用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥311.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥27.5治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價: ¥89.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥41.4