癲癇患者應(yīng)選擇什么時(shí)機(jī)孕育下一代？

2019-04-08 來(lái)源：?？谌市陌d癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：只有極少部分確實(shí)具有遺傳傾向的癲癇病患者，醫(yī)生從醫(yī)學(xué)角度會(huì)慎重考慮下一代遺傳的風(fēng)險(xiǎn)而不建議要孩子，絕大多數(shù)癲癇患者都是可以正常結(jié)婚和生育的。癲癇女性患者孕育下一代的風(fēng)險(xiǎn)主要有四方面。

癲癇患者，特別是女性，有一個(gè)很大的憂慮，那就是應(yīng)該在什么時(shí)候考慮孕育下一代呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題：

只有極少部分確實(shí)具有遺傳傾向的癲癇病患者，醫(yī)生從醫(yī)學(xué)角度會(huì)慎重考慮下一代遺傳的風(fēng)險(xiǎn)而不建議要孩子，絕大多數(shù)癲癇患者都是可以正常結(jié)婚和生育的。癲癇女性患者孕育下一代的風(fēng)險(xiǎn)主要有四方面。

第一方面是遺傳素質(zhì)，這主要是由作為父母的男女雙方攜帶的DNA（基因）決定，如果父母存在不健全或薄弱的遺傳基因，那就有可能會(huì)影響到孩子；但是需要特別提醒，這方面的作用在所有人群都是存在的，與是否患有癲癇疾病無(wú)關(guān)，即使是正常人群的孕婦仍會(huì)有2-4%的畸胎率。

第二方面是癲癇發(fā)作對(duì)孕婦和胎兒的影響，癲癇發(fā)作先影響到孕婦，特別是全身抽搐樣的發(fā)作，抽搐時(shí)全身肌肉會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直收縮，此時(shí)呼吸肌也會(huì)強(qiáng)直收縮，患者會(huì)停止呼吸，持續(xù)一定時(shí)間后患者會(huì)出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為口唇及肢端青紫，如果缺氧的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必然會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧進(jìn)而影響到胎兒發(fā)育，特別是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，這種不良影響嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致大腦發(fā)育異常；如果不那么嚴(yán)重，則可能在孕期超聲等檢查中很難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槌晫?duì)于大腦功能很難評(píng)價(jià)，如果孕婦頻繁出現(xiàn)抽搐發(fā)作，可能會(huì)影響到孩子將來(lái)的智力水平，通俗的說(shuō)就是把一個(gè)本來(lái)可以很聰明的孩子變得不那么聰明了。除了抽搐，還可能有其他的癲癇發(fā)作表現(xiàn)，在不導(dǎo)致呼吸暫?；虬l(fā)生意外的情況時(shí)，一般不會(huì)對(duì)孕婦或胎兒造成太嚴(yán)重的影響。所以在孕期應(yīng)該盡量避免全身抽搐樣發(fā)作。

第三方面是抗癲癇藥物對(duì)胎兒的不良影響，這方面是孕婦和家屬最為關(guān)心的，而科學(xué)也確實(shí)證明大部分的抗癲癇藥物對(duì)于胎兒都會(huì)存在一定的致畸風(fēng)險(xiǎn)；但是在常規(guī)治療范圍內(nèi)，抗癲癇藥物的致畸風(fēng)險(xiǎn)是在4-10%之間的，也就是說(shuō)有90%的機(jī)會(huì)生出正常孩子，特別是癲癇?？频尼t(yī)生會(huì)盡可能通過(guò)劑量調(diào)整將此風(fēng)險(xiǎn)控制在4-6%以下（這時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群并沒(méi)有高出太多），或嘗試替換為對(duì)孕期影響小的藥物；并且藥物的致畸風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)生于孕早期（前3個(gè)月），孕中后期受到藥物的影響相對(duì)小很多。所以在正規(guī)抗癲癇治療方案中，抗癲癇藥物對(duì)于胎兒發(fā)育的影響并不是那么可怕。

第四方面是孕婦年齡的影響，現(xiàn)在很多人已經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)“高齡產(chǎn)婦”這個(gè)說(shuō)法，孕婦年齡超過(guò)35歲以后，隨著年齡的增長(zhǎng)畸胎率也是成倍增長(zhǎng)的。所以癲癇?？频尼t(yī)生并不會(huì)建議患者在癲癇病治好后再考慮懷孕，這并不是因?yàn)榘d癇病治不好，而是因?yàn)榈炔黄穑d癇病能治好，但是需要至少3-5年，等待會(huì)增加因?yàn)樵袐D年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的畸胎風(fēng)險(xiǎn)，所以建議患者在病情平穩(wěn)的情況下就可以安排生育計(jì)劃了，而且是越早越好！

綜上所述，以上四個(gè)方面，第一方面無(wú)法校正，只能通過(guò)孕前篩查規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)；后三個(gè)方面是可以人為干預(yù)的，所以首先應(yīng)該盡可能減少全身抽搐發(fā)作，其次在癲癇?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物及劑量，最后是在病情控制穩(wěn)定的情況下盡早完成孕育下一代這件人生大事，才會(huì)真正提高癲癇患者的優(yōu)生優(yōu)育率。

另外，如果男方是癲癇患者，因?yàn)楦赣H不需要完成十月懷胎的孕育過(guò)程，目前對(duì)于抗癲癇藥物對(duì)精子質(zhì)量影響的研究尚未見(jiàn)權(quán)威報(bào)道，醫(yī)療界普遍的經(jīng)驗(yàn)是在正規(guī)治療情況下，不需特殊調(diào)整。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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平肝息風(fēng)，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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