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家長(zhǎng)在癲癇診治中避免范7種錯(cuò)誤

2019-04-01 來(lái)源:中國(guó)癲癇病友會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇的診斷最重要一步是癲癇病史的詢問(wèn),其中包括出生史、發(fā)育史、癲癇起病史、癲癇發(fā)作時(shí)間和發(fā)作的表現(xiàn)形式,癲癇的藥物治療史、家族史。來(lái)診時(shí)不向醫(yī)生講清病史,只講有在哪家醫(yī)院看過(guò)病,不去講發(fā)作時(shí)的感受和過(guò)程,有時(shí)還隱瞞癲癇的起病時(shí)間,尤其是嬰兒期發(fā)作史。

癲癇是嚴(yán)重影響家屬生活質(zhì)量的疾病,在癲癇病人來(lái)診時(shí),家長(zhǎng)有責(zé)任和義務(wù)配合醫(yī)生的工作,但臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題如下:

1.隱瞞病史:癲癇的診斷最重要一步是癲癇病史的詢問(wèn),其中包括出生史、發(fā)育史、癲癇起病史、癲癇發(fā)作時(shí)間和發(fā)作的表現(xiàn)形式,癲癇的藥物治療史、家族史。來(lái)診時(shí)不向醫(yī)生講清病史,只講有在哪家醫(yī)院看過(guò)病,不去講發(fā)作時(shí)的感受和過(guò)程,有時(shí)還隱瞞癲癇的起病時(shí)間,尤其是嬰兒期發(fā)作史。涉及尿失禁、家族陽(yáng)性癲癇史的,不愿意讓醫(yī)生知道。有些疾病的診斷是依據(jù)這些病史的,如有熱驚厥和肌陣攣癲癇病例,陽(yáng)性家族史有種于早期診斷。

2.用醫(yī)生的語(yǔ)言講話:用理解不足的知識(shí)在醫(yī)生面前展示,常見(jiàn)的回答:我是"癲癇病人"、"大發(fā)作"、"失神"等.應(yīng)該采取的正確方式是告訴癲癇發(fā)作前的感受(先兆),發(fā)作時(shí)是先抽摔的部位,如頭向左偏轉(zhuǎn)-手興起-腳伸直等、尿失禁,四肢伸直樣抽搐、睜眼向右凝視等,發(fā)作后的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間,很快恢復(fù)的多數(shù)是額葉和枕頂葉的新皮層癲癇,恢復(fù)緩慢的是顳葉內(nèi)側(cè)的邊緣系統(tǒng)癲癇。有自動(dòng)癥的,脫衣、摸東西等動(dòng)作多與顳葉內(nèi)側(cè)有關(guān)。記憶力、情緒波動(dòng)等情況如實(shí)告訴醫(yī)生。如果能用照片記錄發(fā)作時(shí)的情況更好。

3.就診流程不配合:表現(xiàn)為前腳到醫(yī)院、后肢馬上回家。給醫(yī)生的觀察時(shí)間太少。癲癇與其它疾病不同的,癲癇就診需要醫(yī)生有充足的觀察醫(yī)生,醫(yī)生是通過(guò)腦電記錄來(lái)了解癲癇的發(fā)作史、癲癇發(fā)作時(shí)的描述是需要醫(yī)生觀察才能講家屬的描述與醫(yī)生在腦海里的呈現(xiàn)一致起來(lái),沒(méi)有一定時(shí)間的腦電記錄和觀察醫(yī)生是不能在短時(shí)間內(nèi)給出正確的診斷。

4.夸大藥物的副作用:目前應(yīng)用到臨床的癲癇藥物是安全的,癲癇專業(yè)醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咧贫ㄒ粋€(gè)適合的藥物治療方案,但關(guān)鍵是要堅(jiān)持服用藥物,不能有意減少或者停用藥物,或者加服其它藥物。癲癇的藥物調(diào)整應(yīng)該及時(shí)與主診醫(yī)生溝通,盡可能不要調(diào)整已經(jīng)穩(wěn)定的方案。

5.配合醫(yī)生檢查:腦電檢查是癲癇復(fù)查必要的檢查,其它醫(yī)生的檢查結(jié)果不能作為下一家癲癇診斷的依據(jù),原因是癲癇腦電記錄結(jié)果與判定標(biāo)準(zhǔn)間出入太大,癲癇腦電又不是所有醫(yī)生能夠掌握,如果癲癇的診斷醫(yī)生不能自己讀腦電,那么癲癇的診斷和治療的調(diào)整是不全面的。腦電記錄不是一勞永逸的,是需要及時(shí)復(fù)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的。

6.影像檢查同樣重要:尤其是發(fā)育期的兒童,有完整的核磁影像是必須的,有些病例如果結(jié)節(jié)硬化、顏面顱腦血管瘤的病例是需要腦CT檢查的。

7.血清學(xué)檢查的重要性:及時(shí)檢查血常規(guī)、肝功、凝血、垂體激素和代謝相關(guān)激素、尿生化這些均在有些病例是是必須的。

癲癇的診斷水平在我國(guó)已經(jīng)有很大的進(jìn)步,但是癲癇診斷和治療中的問(wèn)題仍然存在,醫(yī)生在不斷提高自身水平的同時(shí),癲癇家屬也應(yīng)該積極配合工作。癲癇治療是需要努力的,癲癇能夠控制好,我們并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)“根治”,因?yàn)閷?duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,控制不發(fā)作,能夠滿足日常生活是我們能夠做到的,不要相信“一步到位”方法,也不要“求新、求奇”的治療“仙術(shù)”,癲癇治療沒(méi)有“捷徑”,腳踏實(shí)地非常重要,調(diào)整心態(tài)。

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