癲癇是嚴(yán)重影響家屬生活質(zhì)量的疾病,在癲癇病人來(lái)診時(shí),家長(zhǎng)有責(zé)任和義務(wù)配合醫(yī)生的工作,但臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題如下:
1.隱瞞病史:癲癇的診斷最重要一步是癲癇病史的詢問(wèn),其中包括出生史、發(fā)育史、癲癇起病史、癲癇發(fā)作時(shí)間和發(fā)作的表現(xiàn)形式,癲癇的藥物治療史、家族史。來(lái)診時(shí)不向醫(yī)生講清病史,只講有在哪家醫(yī)院看過(guò)病,不去講發(fā)作時(shí)的感受和過(guò)程,有時(shí)還隱瞞癲癇的起病時(shí)間,尤其是嬰兒期發(fā)作史。涉及尿失禁、家族陽(yáng)性癲癇史的,不愿意讓醫(yī)生知道。有些疾病的診斷是依據(jù)這些病史的,如有熱驚厥和肌陣攣癲癇病例,陽(yáng)性家族史有種于早期診斷。
2.用醫(yī)生的語(yǔ)言講話:用理解不足的知識(shí)在醫(yī)生面前展示,常見(jiàn)的回答:我是"癲癇病人"、"大發(fā)作"、"失神"等.應(yīng)該采取的正確方式是告訴癲癇發(fā)作前的感受(先兆),發(fā)作時(shí)是先抽摔的部位,如頭向左偏轉(zhuǎn)-手興起-腳伸直等、尿失禁,四肢伸直樣抽搐、睜眼向右凝視等,發(fā)作后的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間,很快恢復(fù)的多數(shù)是額葉和枕頂葉的新皮層癲癇,恢復(fù)緩慢的是顳葉內(nèi)側(cè)的邊緣系統(tǒng)癲癇。有自動(dòng)癥的,脫衣、摸東西等動(dòng)作多與顳葉內(nèi)側(cè)有關(guān)。記憶力、情緒波動(dòng)等情況如實(shí)告訴醫(yī)生。如果能用照片記錄發(fā)作時(shí)的情況更好。
3.就診流程不配合:表現(xiàn)為前腳到醫(yī)院、后肢馬上回家。給醫(yī)生的觀察時(shí)間太少。癲癇與其它疾病不同的,癲癇就診需要醫(yī)生有充足的觀察醫(yī)生,醫(yī)生是通過(guò)腦電記錄來(lái)了解癲癇的發(fā)作史、癲癇發(fā)作時(shí)的描述是需要醫(yī)生觀察才能講家屬的描述與醫(yī)生在腦海里的呈現(xiàn)一致起來(lái),沒(méi)有一定時(shí)間的腦電記錄和觀察醫(yī)生是不能在短時(shí)間內(nèi)給出正確的診斷。
4.夸大藥物的副作用:目前應(yīng)用到臨床的癲癇藥物是安全的,癲癇專業(yè)醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咧贫ㄒ粋€(gè)適合的藥物治療方案,但關(guān)鍵是要堅(jiān)持服用藥物,不能有意減少或者停用藥物,或者加服其它藥物。癲癇的藥物調(diào)整應(yīng)該及時(shí)與主診醫(yī)生溝通,盡可能不要調(diào)整已經(jīng)穩(wěn)定的方案。
5.配合醫(yī)生檢查:腦電檢查是癲癇復(fù)查必要的檢查,其它醫(yī)生的檢查結(jié)果不能作為下一家癲癇診斷的依據(jù),原因是癲癇腦電記錄結(jié)果與判定標(biāo)準(zhǔn)間出入太大,癲癇腦電又不是所有醫(yī)生能夠掌握,如果癲癇的診斷醫(yī)生不能自己讀腦電,那么癲癇的診斷和治療的調(diào)整是不全面的。腦電記錄不是一勞永逸的,是需要及時(shí)復(fù)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的。
6.影像檢查同樣重要:尤其是發(fā)育期的兒童,有完整的核磁影像是必須的,有些病例如果結(jié)節(jié)硬化、顏面顱腦血管瘤的病例是需要腦CT檢查的。
7.血清學(xué)檢查的重要性:及時(shí)檢查血常規(guī)、肝功、凝血、垂體激素和代謝相關(guān)激素、尿生化這些均在有些病例是是必須的。
癲癇的診斷水平在我國(guó)已經(jīng)有很大的進(jìn)步,但是癲癇診斷和治療中的問(wèn)題仍然存在,醫(yī)生在不斷提高自身水平的同時(shí),癲癇家屬也應(yīng)該積極配合工作。癲癇治療是需要努力的,癲癇能夠控制好,我們并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)“根治”,因?yàn)閷?duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,控制不發(fā)作,能夠滿足日常生活是我們能夠做到的,不要相信“一步到位”方法,也不要“求新、求奇”的治療“仙術(shù)”,癲癇治療沒(méi)有“捷徑”,腳踏實(shí)地非常重要,調(diào)整心態(tài)。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥87用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥212.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥118.8豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥29豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥107.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥63本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥771.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥41用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥29.8本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià): ¥38.8本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥42平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥35用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥22用于原發(fā)性血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥,亦可用于銀屑病。
健客價(jià): ¥4.5癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥261.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥12用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥3.11、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥201.8豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥24活血化瘀,消腫散結(jié),涼血止血。用于血熱妄行,皮膚紫斑;原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥18本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥237用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥14用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià): ¥24