看到癲癇患者疾病發(fā)作時(shí) 你能做什么？

2019-03-29 來源：醫(yī)享網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：眾所周知，癲癇一旦發(fā)作，就無法阻止。旁人所能做的，就是盡量減少病人在發(fā)作過程中可能產(chǎn)生的繼發(fā)損害。其中最主要的是保持呼吸道通暢，呼吸道阻塞最可能致命，而癲癇發(fā)作時(shí)的嘔吐物、分泌物常常會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻塞。

近段時(shí)間來，媒體對(duì)醫(yī)療相關(guān)的一些奇葩報(bào)道看了后讓人覺得實(shí)在有些無語。激動(dòng)人心的好消息“浙江醫(yī)生用小蘇打餓死癌細(xì)胞”讓無數(shù)人還沉浸在歡呼雀躍之中，央視記者一篇“上海醫(yī)生飛機(jī)上用牙簽成功救治癲癇病人”的圖片新聞?dòng)謸涿娑鴣怼?/p>

公眾科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告顯示，國人對(duì)科學(xué)知識(shí)的了解是不夠理想的。當(dāng)然，作為國字級(jí)媒體記者，文化層次相對(duì)較高，但對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，畢竟隔行如隔山，不可苛求。但是，假如因?yàn)樽约翰欢筒患涌甲C，放任在媒體上宣傳一些錯(cuò)誤的知識(shí)，這對(duì)大眾無疑是一種毒害。更令人擔(dān)憂的是，“上海醫(yī)生飛機(jī)上用牙簽成功救治癲癇病人”圖片新聞中的一張圖片是新聞的主人公田某醫(yī)生發(fā)在朋友圈中的幾行文字，大致敘述了搶救經(jīng)過，稱“因飛機(jī)上因沒有針，病人的人中穴已經(jīng)被弄出血，于是要來兩根牙簽刺激患者某某、某某穴位”，最后欣喜地說“效果還不錯(cuò)”。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，在飛機(jī)上遇此危急關(guān)頭，挺身相救，值得贊揚(yáng)，也是一種職業(yè)義務(wù)。但問題是，當(dāng)時(shí)的所作所為正確嗎？這病人是因?yàn)槟莾芍а篮瀸?duì)兩個(gè)穴位的“狠命刺激”才停止發(fā)作，才清醒過來的嗎？該醫(yī)生非但沒有意識(shí)到自己行為的無知可笑，倒是流露出沾沾自喜，認(rèn)為自己的方法“效果不錯(cuò)”，更是得到了中央級(jí)媒體和大眾的充分認(rèn)可與高度肯定。百度一下，贊揚(yáng)此壯舉的報(bào)道鋪天蓋地。正因?yàn)槿绱?，此事?duì)公眾的誤導(dǎo)作用就不是“巨大”兩字所能言表了，作為一名神經(jīng)科醫(yī)生，覺得有必要對(duì)此作些糾正。

癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)多種多樣，其中常見的也是最容易對(duì)病人產(chǎn)生傷害的類型是“全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作”，也就是通常所說的“大發(fā)作”。

癲癇病人假如不治療，發(fā)作頻度可以是一年甚至數(shù)年發(fā)作1次，也可能是非常頻繁，一天內(nèi)發(fā)作數(shù)次甚至數(shù)十次，甚至呈持續(xù)狀態(tài)，那就可危及生命。即使接受規(guī)范治療，其中一部分人還是不時(shí)會(huì)有發(fā)作。

中國有700萬癲癇患者，這個(gè)數(shù)字每年還在不斷增加，因此大家在公共場所見到這種疾病發(fā)作的概率還是比較大。那么，假如你遇到一個(gè)癲癇病人突然倒在你面前，神經(jīng)不清，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，甚至大小便失禁時(shí)，你應(yīng)該怎么辦？你能夠做什么？你又不應(yīng)該做什么？

眾所周知，癲癇一旦發(fā)作，就無法阻止。旁人所能做的，就是盡量減少病人在發(fā)作過程中可能產(chǎn)生的繼發(fā)損害。其中最主要的是保持呼吸道通暢，呼吸道阻塞最可能致命，而癲癇發(fā)作時(shí)的嘔吐物、分泌物常常會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻塞。

一、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這種病人時(shí)，你可以這樣做來保護(hù)患者：

1、擺放合適體位，最好是側(cè)臥位，有利于呼吸道內(nèi)的分泌物排出，避免嗆咳引起吸入性肺炎甚至窒息。如果無法調(diào)整患者體位，請(qǐng)盡可能將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除分泌物。

2、取下患者身上如眼鏡、小刀等物品，防止抽搐過程中發(fā)生對(duì)自身的傷害。松開其領(lǐng)口領(lǐng)帶，脫去緊身衣物，便于患者順暢呼吸?？赡艿脑?，取下患者口中的假牙，但當(dāng)患者處于強(qiáng)直或陣攣期時(shí)，要慎重而為，防止被患者咬傷。

3、保護(hù)患者不要跌傷或撞傷。患者抽搐過程中，不要強(qiáng)行按住患者，以免造成骨折等傷害，冷靜等待發(fā)作停止，記錄發(fā)作開始和停止時(shí)間，如有必要請(qǐng)撥打120。

4、必要時(shí)送醫(yī)院。如前所述，癲癇發(fā)作具有發(fā)作性、短暫性的特點(diǎn)。大多數(shù)病人都會(huì)自行停止，然后轉(zhuǎn)入睡或逐漸清醒，不需要急診送醫(yī)，但遇到下述情況，必須就醫(yī)：⑴發(fā)作時(shí)間過長，抽搐持續(xù)5-10分鐘以上；⑵短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作；⑶連續(xù)二次或以上發(fā)作，期間意識(shí)未能恢復(fù)清醒；⑷呼吸困難或受傷；⑸首次發(fā)作原因不明或診斷明確卻未規(guī)范治療等。

如果一時(shí)無法判斷，請(qǐng)呼叫120，由專業(yè)人員確定是否需送醫(yī)院進(jìn)一步處理。

二、常見的誤區(qū)，發(fā)現(xiàn)有癲癇發(fā)作患者時(shí)，請(qǐng)一定不要這樣做：

1、使勁掐人中。掐人中不僅不能中止發(fā)作，反而會(huì)對(duì)患者造成額外傷害。如前述病人就被用力掐人中后造成局部損傷出血。

2、往病人嘴里塞東西。許多相關(guān)指導(dǎo)都提及用手帕或者棉布包裹壓舌板之類放入病人口中，防止病人咬傷舌頭。這主要是指部分有先兆患者，當(dāng)患者感覺要發(fā)作，或者已經(jīng)開始發(fā)作但尚未出現(xiàn)牙關(guān)緊閉時(shí)，在上下牙齒之間置入軟物可對(duì)牙齒起到保護(hù)作用。但時(shí)機(jī)掌握不當(dāng)，施救人員反易被咬傷。同時(shí)，患者強(qiáng)大的咬肌力量可能咬斷置入物，斷裂物品又可導(dǎo)致窒息，危及生命。

回顧前述報(bào)道中所述患者，機(jī)上同行知情者介紹其癲癇病史多年，反復(fù)發(fā)作，在乘飛機(jī)前一天就曾經(jīng)發(fā)作。因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)及一些其它可能因素，同時(shí)患者每次發(fā)作后又都能自行中止，恢復(fù)清醒，所以一直沒有上醫(yī)院診治?？梢酝茢?，當(dāng)天在飛機(jī)上眾人又掐人中，又用牙簽“猛刺穴位”的一系列“搶救”措施，對(duì)患者來說是有害無益?；颊?ldquo;在飛機(jī)降落前終于恢復(fù)清醒”應(yīng)該是病情的自動(dòng)轉(zhuǎn)歸，而不是所謂的“搶救成功”。針對(duì)這類患者，當(dāng)務(wù)之急是去正規(guī)醫(yī)院檢查治療，控制發(fā)作。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥87

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥212.8

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥29

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥41

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

健客價(jià)：￥63

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價(jià)：￥2

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價(jià)：￥2.5

用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。

健客價(jià)：￥10

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥29

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價(jià)：￥2.8

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥77

健客價(jià)：￥15

本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如精神分裂癥和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。

健客價(jià)：￥16

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥20

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥13.5

健客價(jià)：￥17

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價(jià)：￥14.5