為什么會(huì)得癲癇如何治療如何緊急處理

2018-11-23 來(lái)源：?？谌市陌d癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)常有患者或其家屬詢問(wèn)，我到底為什么得癲癇了呀？是不是因?yàn)樾r(shí)候哪里哪里沒(méi)有護(hù)理好我家孩子呀？說(shuō)實(shí)話，我也不知道呀。

為什么會(huì)得癲癇？

癲癇的病因很多。有些是遺傳性的，占比較小的一部分。其它病因包括海馬硬化、皮層發(fā)育不良等。一些癲癇是繼發(fā)于其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病的，如腦血管病、腦炎、腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷等等。還有相當(dāng)一部分癲癇，用現(xiàn)有的檢查手段，是不能找到確切原因的，醫(yī)學(xué)上稱之為特發(fā)性，這類患者非常多。

經(jīng)常有患者或其家屬詢問(wèn)，我到底為什么得癲癇了呀？是不是因?yàn)樾r(shí)候哪里哪里沒(méi)有護(hù)理好我家孩子呀？說(shuō)實(shí)話，我也不知道呀。不過(guò)，雖然有些情況下，病因不能明確，但我們至少有辦法控制疾病，最大程度減小對(duì)疾病病人的損害。接下來(lái)就讓我們談?wù)?，如何治療癲癇。

如何治療癲癇？

在經(jīng)過(guò)規(guī)范合理的藥物治療后，約70%左右的患者可以控制發(fā)作，其中60-70%的患者經(jīng)過(guò)2-5年的治療可以停藥。所以，藥物治療是目前癲癇主要的治療方法，也是新診斷的癲癇患者的首選。很多患者會(huì)關(guān)心藥物副作用，擔(dān)心藥物會(huì)對(duì)患者帶來(lái)或多或少的損害。但是需要明白的是，不服藥導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作所帶來(lái)的損害，比藥物本身的副作用，要大得多。況且，現(xiàn)在很多新型抗癲癇藥物，副作用已經(jīng)相對(duì)很小了。

另外30%患者就比較不幸，將會(huì)被診斷為藥物難治性癲癇。其中一部分，可以進(jìn)行手術(shù)治療。但需要明白的是，并不是所有患者都適合手術(shù)，是否能夠手術(shù)治療，取決于該患者是否可以找到較為明確的致癇灶——這需要去癲癇醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

另外，很多患者認(rèn)為能夠手術(shù)就意味著：手術(shù)即可以根治，術(shù)后不再發(fā)作，不再需要服藥。這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。首先，手術(shù)的成功率并不是百分之百，約三分之一的患者手術(shù)是無(wú)效的。其次，手術(shù)成功的患者也并不是完全沒(méi)有發(fā)作，發(fā)作減少也是手術(shù)成功的一種。最后需要知道的是，手術(shù)后仍然是需要服用一段時(shí)間抗癲癇藥物的，部分患者有可能逐漸減停藥物，而部分患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期服藥以控制癲癇發(fā)作。

遇到發(fā)作時(shí)，應(yīng)該如何緊急處理患者？

由于癲癇發(fā)作的不確定性，很多患者發(fā)作是在家中而不是在醫(yī)院。這就需要癲癇患者的家屬掌握發(fā)作時(shí)必要的急救處理措施。

首先需要明白的是，癲癇發(fā)作本身是有自限性的。大部分癲癇發(fā)作，可以在5分鐘內(nèi)自行終止。所以，在大部分情況下，當(dāng)患者發(fā)作時(shí)，我們需要做的，不是如何想盡辦法終止發(fā)作，而是如何保護(hù)患者，避免發(fā)作帶來(lái)的二次損害。因?yàn)槟壳霸趪?guó)內(nèi)，能夠快速終止發(fā)作的辦法，只有靜脈或肌注藥物治療（國(guó)外有一些經(jīng)直腸給藥的制劑，然而國(guó)內(nèi)沒(méi)有），這意味著需要去醫(yī)院，而大部分患者在到達(dá)醫(yī)院之前，發(fā)作已經(jīng)終止了。

民間所謂的“掐人中”等辦法，是毫無(wú)用處的。有些人要問(wèn)了，為什么我掐了人中后發(fā)作停了呢？——那是因?yàn)槿思易约壕蜁?huì)停啊！

我們重點(diǎn)需要做的，是如何在發(fā)作時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)。因?yàn)榇蟛糠职l(fā)作患者是無(wú)意識(shí)的，完全可能出現(xiàn)傷害自己的情況，如抽搐時(shí)撞擊出現(xiàn)骨折、摔傷、燙傷等，甚至可能發(fā)生意外危及生命。看護(hù)者需要盡可能在發(fā)作中保護(hù)患者，將頭偏向一側(cè)避免誤吸等。

其中需要糾正幾個(gè)誤區(qū)。第一是在患者抽搐時(shí)試圖阻止抽搐——這很容易造成骨折。第二，很多人在患者口中塞壓舌板、或筷子等等硬物，初衷是為了防止患者咬傷自己的舌頭，但很可能會(huì)出現(xiàn)這種情況：患者咬斷壓舌板，壓舌板斷端殘留在患者口腔中，向下走行造成患者窒息。所以，以后看到癲癇發(fā)作的患者，記住不要往患者嘴里塞任何東西??！

當(dāng)然，對(duì)于小部分情況，發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘以上的，必須在保護(hù)患者的同時(shí)盡快送往醫(yī)院。這種情況往往比較危急，非醫(yī)學(xué)人員、在沒(méi)有急救設(shè)施的家中，就不要逞能了，趕緊送往專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行處理吧！

癲癇患者平日生活中應(yīng)該注意些什么呢？

這是很多患者及家屬關(guān)心的問(wèn)題。平日生活中主要是如何避免發(fā)作。

首先，需要按時(shí)服藥。抗癲癇藥物一旦開(kāi)始服用，就需要規(guī)律服藥，一次不能少。有些患者很隨性，高興了就吃，不高興就不吃——這對(duì)疾病的控制是非常不好的。很多服藥中的發(fā)作并不是因?yàn)樗幬餂](méi)有起作用，而是因?yàn)榛颊咦孕型Ｋ?，這種發(fā)作往往比較嚴(yán)重。所以，規(guī)律服藥是關(guān)鍵。

其次，要盡量避免引起發(fā)作的誘因，最常見(jiàn)的有熬夜、飲酒等。還需要注意的是，有些藥物也會(huì)使發(fā)作的可能性增加，如感冒后吃的喹諾酮類藥物，所以癲癇患者在使用其它藥物時(shí)，最好向自己的醫(yī)生或藥師說(shuō)明自己正在服藥的情況，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行判斷，以免出現(xiàn)發(fā)作控制不佳的情況。

另外這里也很想談?wù)劵颊叩男睦斫】祮?wèn)題。很多癲癇患者合并焦慮、抑郁，或者因患了癲癇病而感到恥辱、不愿對(duì)人提起（病恥感），這也是近年越來(lái)越被重視的問(wèn)題。作為癲癇患者的看護(hù)者，建議多關(guān)注患者的情感，在治療疾病的同時(shí)，盡量改善患者的心理問(wèn)題。在日常生活中盡量給予患者更多的關(guān)愛(ài)，并幫助其重建生活的信心和希望，必要時(shí)，可帶患者進(jìn)行心理咨詢，或者加用某些抗焦慮抗抑郁的藥物。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥93

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥42

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥41

豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥27

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥35

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥81

健客價(jià)：￥98

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥42

用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥22

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥31

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥136

成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥27

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價(jià)：￥2

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價(jià)：￥20

1.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。

健客價(jià)：￥19