在臨床中經(jīng)常會(huì)有患者詢(xún)問(wèn):“醫(yī)生,我的病已經(jīng)控制了很久不發(fā)作了,為什么最近又發(fā)作了?”,還有的患者問(wèn):“醫(yī)生,為什么我現(xiàn)在吃著藥還是會(huì)反復(fù)發(fā)作呢?”對(duì)此,上海虹橋醫(yī)院癲癇專(zhuān)病劉紅主任對(duì)導(dǎo)致癲癇病反復(fù)發(fā)作的因素進(jìn)行了總結(jié),請(qǐng)廣大患者一定要記住。
治療不對(duì)癥或減、漏服藥物
癲癇類(lèi)型多種多樣,不同的癲癇類(lèi)型選擇用藥也不同,恰當(dāng)而正確的用藥才能達(dá)到最佳治療效果,因而癲癇患者一定要在癲癇專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。
劉主任說(shuō),在治療過(guò)程中,有的患者對(duì)有關(guān)抗癲癇藥的知識(shí)一知半解,害怕藥物的副作用,或聽(tīng)信“偏方”,或?yàn)榱朔?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/zypd/fj/" name="InnerLinkKeyWord">藥方便,或因經(jīng)濟(jì)狀況差等,而不遵醫(yī)囑擅自改變服藥方法或隨意減少用量,都容易導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作。癲癇患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥治療,如漏服藥物也可能導(dǎo)致癲癇再發(fā)。
服藥方面應(yīng)注意:
(1)長(zhǎng)期、規(guī)律、按時(shí)、按醫(yī)囑服藥。
(2)服用抗癲癇藥物應(yīng)有耐心,不要由于剛加藥初期發(fā)作未控制就認(rèn)為該藥物無(wú)效而頻繁換藥或加藥,應(yīng)等到藥物劑量加到治療量并觀察5個(gè)發(fā)作周期才可評(píng)價(jià)其有無(wú)效果。
(3)由于某些抗癲癇藥物對(duì)血細(xì)胞、肝腎功能、血鈉等有影響,所以服用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等,一般最初1~2個(gè)月監(jiān)測(cè)較頻繁,每1~2周監(jiān)測(cè)一次,如無(wú)明顯副作用,此后可數(shù)月監(jiān)測(cè)一次。
(4)對(duì)于某些藥物,如果條件允許,建議在服用抗癲癇藥物達(dá)維持量時(shí)測(cè)定血藥濃度,以了解血藥濃度水平,指導(dǎo)藥物的調(diào)整。
(5)服藥期間還應(yīng)注意避免發(fā)作誘發(fā)因素。這樣才能增強(qiáng)治療效果。
工作生活環(huán)境
癲癇患者的精神承受能力和身體素質(zhì)相對(duì)較差,有的患者因?yàn)榉?、癲癇反復(fù)發(fā)作影響記憶力,導(dǎo)致工作效率低下、學(xué)習(xí)成績(jī)下降,會(huì)更容易加重自卑心理。
生活中的情感的刺激均容易導(dǎo)致癲癇的復(fù)發(fā),如婚姻、家庭、工作、學(xué)習(xí)出現(xiàn)問(wèn)題,要重視并處理好這些問(wèn)題。
楊主任提醒,癲癇患者要加強(qiáng)自身修養(yǎng),正確處理生活中的諸多問(wèn)題,家庭也要對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)和寬慰,幫助患者樹(shù)立自信心,使患者有一個(gè)良好的心理、生活環(huán)境,保持心情舒暢,減少癲癇復(fù)發(fā)。
合并其他疾病
感染導(dǎo)致的發(fā)熱;抗生素的錯(cuò)誤使用(如牙疼服用了甲硝唑或腹瀉吃了左氧氟沙星等均可誘發(fā));合并肝腎功能損害或其他臟器損傷需要減少藥量也可導(dǎo)致癲癇發(fā)作;出現(xiàn)腦外傷、腦腫瘤、腦血管病等引起的也不少見(jiàn)。
不良生活習(xí)慣
熬夜、勞累、長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)電腦、吸煙飲酒、喝咖啡可樂(lè)雪碧奶茶等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
總之,無(wú)論是癲癇患者本身還是家屬都要清楚的明白一點(diǎn):除了疾病本身因素之外,一些可能誘發(fā)癲癇病復(fù)發(fā)的因素都是可以避免的。
劉主任提醒:希望癲癇患者能正確認(rèn)識(shí)癲癇疾患,規(guī)范治療,定期復(fù)查,保持良好心態(tài)及好的作息習(xí)慣,避免誘發(fā)因素,才有可能避免或減少癲癇的復(fù)發(fā)。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥88用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥210用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥128豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥35豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥27豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥60本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥351.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥38本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥79癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥44用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥36癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥26.5用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥22豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥24用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥41.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥136清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥46用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥198用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥30平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥19