在臨床中經(jīng)常會有患者詢問:“醫(yī)生,我的病已經(jīng)控制了很久不發(fā)作了,為什么最近又發(fā)作了?”,還有的患者問:“醫(yī)生,為什么我現(xiàn)在吃著藥還是會反復(fù)發(fā)作呢?”對此,上海虹橋醫(yī)院癲癇專病劉紅主任對導(dǎo)致癲癇病反復(fù)發(fā)作的因素進行了總結(jié),請廣大患者一定要記住。
治療不對癥或減、漏服藥物
癲癇類型多種多樣,不同的癲癇類型選擇用藥也不同,恰當而正確的用藥才能達到最佳治療效果,因而癲癇患者一定要在癲癇??漆t(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。
劉主任說,在治療過程中,有的患者對有關(guān)抗癲癇藥的知識一知半解,害怕藥物的副作用,或聽信“偏方”,或為了服藥方便,或因經(jīng)濟狀況差等,而不遵醫(yī)囑擅自改變服藥方法或隨意減少用量,都容易導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作。癲癇患者需要長期規(guī)律服藥治療,如漏服藥物也可能導(dǎo)致癲癇再發(fā)。
服藥方面應(yīng)注意:
(1)長期、規(guī)律、按時、按醫(yī)囑服藥。
(2)服用抗癲癇藥物應(yīng)有耐心,不要由于剛加藥初期發(fā)作未控制就認為該藥物無效而頻繁換藥或加藥,應(yīng)等到藥物劑量加到治療量并觀察5個發(fā)作周期才可評價其有無效果。
(3)由于某些抗癲癇藥物對血細胞、肝腎功能、血鈉等有影響,所以服用期間應(yīng)注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等,一般最初1~2個月監(jiān)測較頻繁,每1~2周監(jiān)測一次,如無明顯副作用,此后可數(shù)月監(jiān)測一次。
(4)對于某些藥物,如果條件允許,建議在服用抗癲癇藥物達維持量時測定血藥濃度,以了解血藥濃度水平,指導(dǎo)藥物的調(diào)整。
(5)服藥期間還應(yīng)注意避免發(fā)作誘發(fā)因素。這樣才能增強治療效果。
工作生活環(huán)境
癲癇患者的精神承受能力和身體素質(zhì)相對較差,有的患者因為服藥、癲癇反復(fù)發(fā)作影響記憶力,導(dǎo)致工作效率低下、學(xué)習成績下降,會更容易加重自卑心理。
生活中的情感的刺激均容易導(dǎo)致癲癇的復(fù)發(fā),如婚姻、家庭、工作、學(xué)習出現(xiàn)問題,要重視并處理好這些問題。
楊主任提醒,癲癇患者要加強自身修養(yǎng),正確處理生活中的諸多問題,家庭也要對病人進行疏導(dǎo)和寬慰,幫助患者樹立自信心,使患者有一個良好的心理、生活環(huán)境,保持心情舒暢,減少癲癇復(fù)發(fā)。
合并其他疾病
感染導(dǎo)致的發(fā)熱;抗生素的錯誤使用(如牙疼服用了甲硝唑或腹瀉吃了左氧氟沙星等均可誘發(fā));合并肝腎功能損害或其他臟器損傷需要減少藥量也可導(dǎo)致癲癇發(fā)作;出現(xiàn)腦外傷、腦腫瘤、腦血管病等引起的也不少見。
不良生活習慣
熬夜、勞累、長時間看手機電腦、吸煙飲酒、喝咖啡可樂雪碧奶茶等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
總之,無論是癲癇患者本身還是家屬都要清楚的明白一點:除了疾病本身因素之外,一些可能誘發(fā)癲癇病復(fù)發(fā)的因素都是可以避免的。
劉主任提醒:希望癲癇患者能正確認識癲癇疾患,規(guī)范治療,定期復(fù)查,保持良好心態(tài)及好的作息習慣,避免誘發(fā)因素,才有可能避免或減少癲癇的復(fù)發(fā)。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥88用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥210用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥128豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥35豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥27豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥98癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥60本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥351.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥38本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥79癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥44用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥36癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥26.5用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥22豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥24用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥41.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥136清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥46用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥198用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥30平肝息風,清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價: ¥19