癲癇的第一次診斷和治療的水平重要的,由于癲癇發(fā)作的特點(diǎn),決定了癲癇就診時(shí)患者和家屬不能完整表達(dá)病史,更多的需要醫(yī)生從專業(yè)的角度發(fā)現(xiàn)病史中重要的關(guān)鍵要素。對(duì)于首次發(fā)病是否需要治療的問(wèn)題,不能一句話去講,應(yīng)該結(jié)合具體的病例來(lái)決定;如果有明確的家族史,有明確的智力發(fā)育低下,有肢體偏癱等因素存在,則可能是需要服用抗癲癇藥物的。
癲癇藥物既往分成一線抗癲癇藥物和二線抗癲癇藥物,目前的觀念是分成傳統(tǒng)的抗癲癇藥物和新的抗癲癇藥物更合理,從臨床實(shí)踐中體會(huì)到,傳統(tǒng)的抗癲癇藥物仍有許多優(yōu)勢(shì),一是應(yīng)用的時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)生更了解藥物的作用主副作用,二是藥物價(jià)格低,容易買到,在我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的藥物是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉仍然是主要的抗癲癇藥物。新的抗癲癇藥物與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物相比,藥物療效更持久,藥物效果更好,副作用少,服用方便,對(duì)智力有影響小,更應(yīng)該推廣應(yīng)用。
如何選擇用藥:臨床醫(yī)生必須檢查病人后,依據(jù)腦電圖的結(jié)果分清癲癇的類型,才能選擇合理的藥物,不能沒(méi)有檢查就用藥物。因?yàn)榘d癇類類型不同,對(duì)于藥物的敏感性也不同,所以腦電的檢查是必須的,如腦電可以明確典型的失神,就應(yīng)該選擇德巴金緩釋片或利必通,如果是肌陣攣就會(huì)選擇德巴金或開浦蘭等藥物,婦女則可能會(huì)選擇利必通等藥物,小兒可能會(huì)選擇曲萊等藥物。
癲癇的藥物治療是以控制發(fā)作為目的,決定患者能否堅(jiān)持服用藥物主要是首次應(yīng)用藥物后能否控制癲癇藥物。如果服用藥物后沒(méi)有能夠控制癲癇發(fā)作,患者往往不能堅(jiān)持服用藥物,可能會(huì)更換藥物。對(duì)于醫(yī)生而言,則可能會(huì)重新評(píng)估癲癇的診斷的正確性,如果診斷正確,但服用藥物沒(méi)有效果,則可能會(huì)增加藥物的劑量。癲癇藥物的調(diào)整是一個(gè)過(guò)程,有些病人在服用一種抗癲癇藥物后,癲癇發(fā)作的類型可能會(huì)發(fā)生變化,則可以通過(guò)定期的癲癇腦電復(fù)查明確癲癇腦電類型的改變。對(duì)于復(fù)雜性的癲癇類型,是需要一段時(shí)間才能明確具體的藥物治療方案的,是需要耐心的。
對(duì)于某些病例,對(duì)于腦電檢查能夠明確是部分性發(fā)作,而且藥物治療效果可能會(huì)差的病例,在一段時(shí)間的藥物治療后仍不滿意則可能進(jìn)行外科手術(shù)前的評(píng)估。適合外科手術(shù)的病例,盡早外科手術(shù)治療。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥88用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥210用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥128豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥35豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥27豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥60本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥351.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥38本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥79癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥44用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥36癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥26.5用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥22豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥24用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥41.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥136清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥46用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥198用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥30平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥19