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孕期癲癇發(fā)作 對產(chǎn)婦和胎兒威脅巨大

2018-10-17 來源:西安中際腦病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:每個女性懷孕期間雌/孕激素的比例不同,而這個比例與孕期是否發(fā)作有關(guān)。雌激素增長得更快的女性,孕期容易癲癇發(fā)作;而孕激素增長得更快的,則孕期可能無癲癇發(fā)作或發(fā)作更少。

與正常的育齡女性相比,生育期癲癇女性面臨的困難與挑戰(zhàn)更大。她們想生育一個自己的健康孩子,還要面臨可能出現(xiàn)的生命安全,以及孩子的健康問題。

醫(yī)生我可以要孩子嗎?

醫(yī)生我在懷孕和生孩子的過程中發(fā)作怎么辦?

醫(yī)生我的孩子會不會遺傳我的病?

醫(yī)生我吃的藥會不會導(dǎo)致孩子畸形?

醫(yī)生我孕期及產(chǎn)后是否停用癲癇藥物?

......

癲癇患者懷孕期間是否服用藥物不但困擾患者與家屬,也令醫(yī)生們糾結(jié)異常。

懷孕對癲癇發(fā)作的影響

懷孕期間雌、孕激素均快速增加,雌激素誘發(fā)癲癇發(fā)作,而孕激素減少癲癇發(fā)作。

每個女性懷孕期間雌/孕激素的比例不同,而這個比例與孕期是否發(fā)作有關(guān)。雌激素增長得更快的女性,孕期容易癲癇發(fā)作;而孕激素增長得更快的,則孕期可能無癲癇發(fā)作或發(fā)作更少。

而生產(chǎn)后雌、孕激素突然迅速減少,孕激素相對減少得更多而又沒有使用藥物的患者則突然癲癇發(fā)作增多(許多患者生產(chǎn)后發(fā)作突然增多的原因)。

此外,孕期,尤其是孕晚期血容量增加(因為有孕婦和胎兒2個人的血容量),相當于稀釋了藥物,使藥物濃度降低,也是導(dǎo)致孕期癲癇發(fā)作增多的因素。有的患者,孕前可以控制發(fā)作的劑量沿用至孕期則癲癇發(fā)作,不得已加量后,發(fā)作控制。

孕期癲癇發(fā)作對產(chǎn)婦和胎兒威脅巨大

孕期癲癇發(fā)作(尤其是全身抽搐的大發(fā)作)對產(chǎn)婦和胎兒威脅巨大。

許多患者擔心懷孕期間使用抗癲癇藥物會損害胎兒,孕期自行停藥。有的患者停藥后癲癇發(fā)作,全身抽搐的發(fā)作令子宮內(nèi)缺血缺氧,導(dǎo)致胎兒缺血缺氧腦?。ǔ錾?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yuer/yinger/szfy/" name="InnerLinkKeyWord">發(fā)育遲滯)、早產(chǎn)、流產(chǎn)等,是致畸風險最高的做法(圖);也有的停藥后孕期沒有發(fā)作,但生產(chǎn)后24小時-數(shù)天內(nèi)頻繁發(fā)作,甚至持續(xù)發(fā)作數(shù)小時,產(chǎn)婦意識模糊甚至危及生命,需要緊急送醫(yī)院搶救。

育齡女性孕前咨詢很重要

癲癇女性妊娠可能增加癲癇發(fā)作,做好生育期癲癇女性患者孕前咨詢是提高患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。孕前咨詢中需要告之患者,雖然妊娠可能增加癲癇發(fā)作,可能發(fā)生胎兒畸形的風險,但通過??漆t(yī)生的指導(dǎo),絕大多數(shù)癲癇女性發(fā)作控制較好后是可以正常妊娠和分娩

當然,對于完全控制達到2-5年的患者,可以嘗試減藥、撤藥后懷孕。對于男性患者,這方面的影響就較女性小多了,只要精子檢測正常,一般可以正常生育。

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