對(duì)于癲癇患者懷孕了還用吃藥嗎

2018-10-14 來源：西安中際腦病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：懷孕期間雌、孕激素均快速增加，雌激素誘發(fā)癲癇發(fā)作，而孕激素減少癲癇發(fā)作。每個(gè)女性懷孕期間雌/孕激素的比例不同，而這個(gè)比例與孕期是否發(fā)作有關(guān)。

隨著女性孕育一個(gè)新生命的開始，也意味著女性從女孩向成熟轉(zhuǎn)變的過程開始了。懷孕期間是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，想象著幾個(gè)月后自己的孩子就要呱呱落地，本應(yīng)是一件幸福的事情，然而對(duì)于患有癲癇的女性來說，這卻是一種煎熬，因?yàn)榘d癇像一顆定時(shí)炸彈，她們不知道什么時(shí)候會(huì)發(fā)作！癲癇患者懷孕期間是否服用藥物不但困擾患者與家屬，也令醫(yī)生們糾結(jié)異常。

懷孕對(duì)癲癇發(fā)作的影響

懷孕期間雌、孕激素均快速增加，雌激素誘發(fā)癲癇發(fā)作，而孕激素減少癲癇發(fā)作。每個(gè)女性懷孕期間雌/孕激素的比例不同，而這個(gè)比例與孕期是否發(fā)作有關(guān)。

雌激素增長(zhǎng)得更快的女性，孕期容易癲癇發(fā)作；而孕激素增長(zhǎng)得更快的，則孕期可能無癲癇發(fā)作或發(fā)作更少。而生產(chǎn)后雌、孕激素突然迅速減少，孕激素相對(duì)減少得更多而又沒有使用藥物的患者則突然癲癇發(fā)作增多(許多患者生產(chǎn)后發(fā)作突然增多的原因)。

此外，孕期，尤其是孕晚期血容量增加（因?yàn)橛性袐D和胎兒2個(gè)人的血容量），相當(dāng)于稀釋了藥物，使藥物濃度降低，也是導(dǎo)致孕期癲癇發(fā)作增多的因素。有的患者，孕前可以控制發(fā)作的劑量沿用至孕期則癲癇發(fā)作，不得已加量后，發(fā)作控制。

孕期癲癇發(fā)作對(duì)產(chǎn)婦和胎兒威脅巨大

孕期癲癇發(fā)作（尤其是全身抽搐的大發(fā)作）對(duì)產(chǎn)婦和胎兒威脅巨大。許多患者擔(dān)心懷孕期間使用抗癲癇藥物會(huì)損害胎兒，孕期自行停藥。

有的患者停藥后癲癇發(fā)作，全身抽搐的發(fā)作令子宮內(nèi)缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧腦?。ǔ錾蟀l(fā)育遲滯）、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，是致畸風(fēng)險(xiǎn)最高的做法。

也有的停藥后孕期沒有發(fā)作，但生產(chǎn)后24小時(shí)-數(shù)天內(nèi)頻繁發(fā)作，甚至持續(xù)發(fā)作數(shù)小時(shí)，產(chǎn)婦意識(shí)模糊甚至危及生命，需要緊急送醫(yī)院搶救。

建議孕期持續(xù)服用致畸率較低藥物

孕期用藥能降低孕期發(fā)作對(duì)胎兒的嚴(yán)重威脅，也能降低產(chǎn)后發(fā)作對(duì)產(chǎn)婦的傷害。

臨床數(shù)據(jù)表明，新型抗癲癇藥物（左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等）致畸率較低，僅略高于正常孕婦，是醫(yī)生推薦的孕期服藥方案；而即使致畸率最高的藥物，畸形率在10%左右，也就是說，即使服用對(duì)懷孕最不利的藥物，生下健康寶寶的幾率也有90%，它的損害遠(yuǎn)低于孕期發(fā)作對(duì)胎兒的傷害。

當(dāng)然，對(duì)于完全控制達(dá)到2-5年的患者，可以嘗試減藥、撤藥后懷孕。對(duì)于男性患者，這方面的影響就較女性小多了，只要精子檢測(cè)正常，一般可以正常生育。

對(duì)癲癇孕婦采取急救措施：

當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的時(shí)候千萬不要慌了手腳，一定要保持鎮(zhèn)靜，首先要讓患者平躺或者平臥，注意孕婦的肚子千萬不能被硬物觸碰到了，然后解開衣領(lǐng)，使其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物從喉嚨里出不來，導(dǎo)致窒息?；颊叩淖彀腿绻蔷o閉的話，千萬不要強(qiáng)行的使其張開，這樣可能會(huì)弄傷患者。安全有效的急救措施，可以減少癲癇發(fā)作時(shí)候?qū)υ袐D的意外傷害。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥38

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥38

豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥40

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥26.5

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

難治的不全性癲癇。

健客價(jià)：￥40

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥22

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥21