對于肝臟功能正常的患者,服用抗癲癇藥物一般不會(huì)造成肝臟損害,少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微肝功能損害,一過性的轉(zhuǎn)氨酶升高。對此,大多數(shù)患者可以耐受,但需要定期復(fù)查肝功能。如果肝功能正常,一般不影響治療。
如果在肝臟已經(jīng)有病變的情況下,或者肝功能已經(jīng)受損的情況下,長期服抗癲癇藥物,可能會(huì)加重肝臟損害程度。因此,癲癇患者在服藥過程中要定期監(jiān)測肝功能。
從臨床角度看,藥物性肝損害有三種:
一是,細(xì)胞型,表現(xiàn)為乏力、惡心,嚴(yán)重時(shí)可有急性肝壞死征象;
二是,淤膽型,表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、腹痛等,類似肝外膽道阻塞癥;
三是,混合型,兼有上述兩種類型的臨床生化表現(xiàn)。
哪些癲癇藥物對肝臟有影響?如何預(yù)防?
抗癲癇藥物中可引起肝損害的藥物包括有苯妥英鈉、地西泮、丙戊酸、卡馬西平等。
苯妥英
苯妥英誘發(fā)肝臟毒性的臨床表現(xiàn)是一致的,在用藥1-6周后出現(xiàn)征象,如發(fā)熱、紅疹、肝腫大和淋巴腺腫大。接著出現(xiàn)黃疽,幾乎所有的病例均出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞升高,肝功能多有明顯異常。由于病人可以出現(xiàn)非典型的淋巴細(xì)胞以及有肝脾腫大和上述癥狀,因而易于和傳染性單核細(xì)胞增多癥相混淆。
卡馬西平
其臨床特征與苯妥英誘發(fā)的肝損害相似,不過本藥所誘發(fā)的肝損害的死亡率較低。病變可表現(xiàn)為發(fā)熱性右上腹疼痛,有膽汁淤積,可與膽道感染相混淆。組織病理為肝細(xì)胞變性壞死、膽道增生和肉芽腫形成。某些病例可出現(xiàn)大量嗜酸粒細(xì)胞,過敏反應(yīng)是這類肝損害的基本機(jī)制。
丙戊酸
丙戊酸可引起不同類型的肝損害,一種是可逆性肝功能不全,其發(fā)生可能與劑量有關(guān),減量后可消失。另一種類型的肝損害是不可逆性的肝昏迷,此種類型反應(yīng)通常出現(xiàn)在治療的最初6個(gè)月,無劑量依賴和性別不同,主要見于兒童和青少年。生化改變主要是酶學(xué)的改變,其異常程度因人而異。
專家提醒
由于抗癲癇藥物對肝臟有一定的副作用和影響,為了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟損害情況,定期檢查肝功能是必要的,一般每半年要檢查一次。
對皮膚粗糙尤為適合,并能減少高溫、低溫、風(fēng)沙等惡劣環(huán)境對皮膚的傷害。
健客價(jià): ¥14.91.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥38適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時(shí)才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià): ¥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥33配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥141肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥43中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥30本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥67慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥50用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25疏肝健脾,消熱散淤,保肝護(hù)肝,軟堅(jiān)散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥41配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià): ¥2201.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥26本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥24.9用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。
健客價(jià): ¥300用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥241、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥231.改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨疼及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥25幫助處理由于手術(shù)、燒傷和其他損害造成的皮膚疤痕。
健客價(jià): ¥358用于免疫功能損害患者對阿昔洛韋耐藥的單純皰疹病毒性皮膚、黏膜感染。
健客價(jià): ¥21-治療HIV陽性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥(亦即<500細(xì)胞/μ1)的患者,可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者,疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí),可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。
健客價(jià): ¥635適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時(shí)才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià): ¥60