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最擔(dān)心的問題 抗癲癇藥物對肝臟有損害

2018-09-29 來源:西安中際腦病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果在肝臟已經(jīng)有病變的情況下,或者肝功能已經(jīng)受損的情況下,長期服抗癲癇藥物,可能會(huì)加重肝臟損害程度。因此,癲癇患者在服藥過程中要定期監(jiān)測肝功能。

對于肝臟功能正常的患者,服用抗癲癇藥物一般不會(huì)造成肝臟損害,少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微肝功能損害,一過性的轉(zhuǎn)氨酶升高。對此,大多數(shù)患者可以耐受,但需要定期復(fù)查肝功能。如果肝功能正常,一般不影響治療。

如果在肝臟已經(jīng)有病變的情況下,或者肝功能已經(jīng)受損的情況下,長期服抗癲癇藥物,可能會(huì)加重肝臟損害程度。因此,癲癇患者在服藥過程中要定期監(jiān)測肝功能。

從臨床角度看,藥物性肝損害有三種:

一是,細(xì)胞型,表現(xiàn)為乏力、惡心,嚴(yán)重時(shí)可有急性肝壞死征象;

二是,淤膽型,表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、腹痛等,類似肝外膽道阻塞癥;

三是,混合型,兼有上述兩種類型的臨床生化表現(xiàn)。

哪些癲癇藥物對肝臟有影響?如何預(yù)防?

抗癲癇藥物中可引起肝損害的藥物包括有苯妥英鈉、地西泮、丙戊酸、卡馬西平等。

苯妥英

苯妥英誘發(fā)肝臟毒性的臨床表現(xiàn)是一致的,在用藥1-6周后出現(xiàn)征象,如發(fā)熱、紅疹、肝腫大和淋巴腺腫大。接著出現(xiàn)黃疽,幾乎所有的病例均出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞升高,肝功能多有明顯異常。由于病人可以出現(xiàn)非典型的淋巴細(xì)胞以及有肝脾腫大和上述癥狀,因而易于和傳染性單核細(xì)胞增多癥相混淆。

卡馬西平

其臨床特征與苯妥英誘發(fā)的肝損害相似,不過本藥所誘發(fā)的肝損害的死亡率較低。病變可表現(xiàn)為發(fā)熱性右上腹疼痛,有膽汁淤積,可與膽道感染相混淆。組織病理為肝細(xì)胞變性壞死、膽道增生和肉芽腫形成。某些病例可出現(xiàn)大量嗜酸粒細(xì)胞,過敏反應(yīng)是這類肝損害的基本機(jī)制。

丙戊酸

丙戊酸可引起不同類型的肝損害,一種是可逆性肝功能不全,其發(fā)生可能與劑量有關(guān),減量后可消失。另一種類型的肝損害是不可逆性的肝昏迷,此種類型反應(yīng)通常出現(xiàn)在治療的最初6個(gè)月,無劑量依賴和性別不同,主要見于兒童和青少年。生化改變主要是酶學(xué)的改變,其異常程度因人而異。

專家提醒

由于抗癲癇藥物對肝臟有一定的副作用和影響,為了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟損害情況,定期檢查肝功能是必要的,一般每半年要檢查一次。

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