遇到恐懼發(fā)作癲癇應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)

2018-09-26 來(lái)源：上海虹橋醫(yī)院癲癇專病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇在我國(guó)已經(jīng)是神經(jīng)科第二大常見(jiàn)疾病，癲癇病灶評(píng)估往往需要結(jié)合多種腦電生理與影像學(xué)證據(jù)，SEEG具有目前癲癇診療手段中最高時(shí)間和空間分辨率，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

以恐懼為表現(xiàn)形式的癲癇發(fā)作，有很多患者一開(kāi)始會(huì)被當(dāng)做精神疾病送入精神科治療，反復(fù)治療無(wú)效后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是癲癇?？謶职l(fā)作屬于癲癇發(fā)作中的“精神情緒”癥狀，已有文獻(xiàn)報(bào)道恐懼發(fā)作癥狀產(chǎn)生區(qū)位于大腦中的杏仁核、額葉區(qū)域。

8月在著名國(guó)際期刊《FrontiersinNeurology》上發(fā)表了一篇世界首例用立體腦電圖（stereotacticelectroencephalogram,SEEG）證實(shí)的起始于枕葉的恐懼發(fā)作癲癇的病例報(bào)道。論文第一作者、癲癇中心研究員介紹：應(yīng)用SEEG技術(shù)發(fā)現(xiàn)恐懼發(fā)作不僅與杏仁核、額葉的激活有關(guān)，還可能與后頭部放電起源有關(guān)。

其癲癇癥狀首要表現(xiàn)為驚恐、不自主的大叫，頭皮腦電圖及腦成像證據(jù)均表明癲癇樣放電部位起始于大腦左側(cè)枕葉區(qū)域，且顯示該區(qū)域存在病理變化，通過(guò)SEEG在枕葉找到致癇灶后，進(jìn)行了手術(shù)治療，愈后至今沒(méi)有再發(fā)作癲癇，因此醫(yī)院對(duì)這一病例進(jìn)行了報(bào)道。

此病例不僅通過(guò)SEEG證實(shí)恐懼發(fā)作起始于枕葉，還提示恐懼的癥狀產(chǎn)生區(qū)可能不僅僅局限于杏仁核。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，明確這一點(diǎn)非常重要，可以避免由于誤診而造成誤治。

對(duì)于報(bào)告世界首例SEEG證實(shí)的枕葉起始的恐懼發(fā)作癲癇的意義，論文共同作者、癲癇中心研究員表示，恐懼發(fā)作起始于枕葉的新發(fā)現(xiàn)，為癲癇疾病的治療開(kāi)拓了新思路。“人們習(xí)慣認(rèn)為恐懼發(fā)作與杏仁核、額葉放電起始有關(guān)，而枕葉區(qū)域一般被認(rèn)為和人的視覺(jué)有關(guān)，但該病例表明枕葉皮層放電可能在患者情緒形成的最初階段占有重要地位，這將有助于臨床界定精神疾病的驚恐與癲癇性的恐懼，有助于醫(yī)生區(qū)別精神疾病與癲癇，為患者早期明確診斷得到有效治療提供客觀依據(jù)。”

中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)欒國(guó)明教授表示，癲癇患者中約30%為藥物難治性癲癇，對(duì)每一個(gè)頑固性難治性癲癇患者和癲癇外科大夫來(lái)說(shuō)，確定致癇灶至關(guān)重要。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，頭皮腦電圖僅可記錄到皮層1/5~1/10的電位變化，皮層腦電圖仍是從表面推測(cè)病變部位的過(guò)程；而SEEG則通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)，將電極放入大腦深部，全面監(jiān)測(cè)癲癇的起源、擴(kuò)散和癥狀產(chǎn)生，構(gòu)建3D的“癲癇網(wǎng)絡(luò)”，為癲癇外科手術(shù)提供更加精準(zhǔn)、立體、完整的定位，不僅大大降低了患者手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，還提高了定位的準(zhǔn)確性，手術(shù)切除范圍更精確，更大程度保護(hù)患者的腦功能。

癲癇在我國(guó)已經(jīng)是神經(jīng)科第二大常見(jiàn)疾病，癲癇病灶評(píng)估往往需要結(jié)合多種腦電生理與影像學(xué)證據(jù)，SEEG具有目前癲癇診療手段中最高時(shí)間和空間分辨率，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

近兩年來(lái)，SEEG已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科的標(biāo)配，但在2012年醫(yī)院應(yīng)用ROSA機(jī)器人引導(dǎo)下立體定向電極置入技術(shù)開(kāi)展腦深部癲癇病灶的精準(zhǔn)定位時(shí)，還屬于國(guó)內(nèi)首家，目前已經(jīng)利用此技術(shù)完成400余例致癇灶微創(chuàng)術(shù)，定位成功率達(dá)80%。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥92

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥210.9

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥131

豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥29.5

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥68

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥45

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥40

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥41.9

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥25

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見(jiàn)鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

健客價(jià)：￥49

活血化瘀，消腫散結(jié)，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

健客價(jià)：￥22

平肝息風(fēng)，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。

健客價(jià)：￥30

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥42

鹽酸異丙嗪片，適應(yīng)癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)病：防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。 3．鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的

健客價(jià)：￥10.8