“癲癇”不是單純的疾病實(shí)體，而是由表現(xiàn)為多種多樣的癥狀以及不同病因的多個(gè)綜合征和疾病構(gòu)成。

癲癇的診斷非常復(fù)雜，僅僅停留在“癲癇”的粗略診斷有可能導(dǎo)致治療的偏差，并且有可能加重病情。癲癇發(fā)作和綜合征狀的適當(dāng)分類，對(duì)于正確的診斷、準(zhǔn)確地治療以及預(yù)后的判斷必不可少。

為獲得正確并且準(zhǔn)確的診斷，有以下三個(gè)重要的步驟：

第一步、確定是否是癲癇發(fā)作

正確診斷癲癇的第一步是判斷一個(gè)臨床發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作還是其他的非癲癇發(fā)作。

鑒別診斷包括各種原因造成的發(fā)作性意識(shí)障礙或者精神障礙、跌倒、發(fā)作性感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象、全身驚厥樣癥狀等，由于這些癥狀也是癲癇發(fā)作中的常見(jiàn)表現(xiàn)，有時(shí)容易與癲癇發(fā)作相混淆。

接受過(guò)充分的癲癇專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練的醫(yī)師，通過(guò)從患者或目擊者那里獲得的關(guān)于發(fā)作情況的明確描述，識(shí)別各種癲癇發(fā)作類型并不困難。

但是，即使最有經(jīng)驗(yàn)的癲癇病學(xué)專家，在遇到諸如發(fā)作表現(xiàn)不典型、病史不完整或者癲癇發(fā)作與非癲癇發(fā)作癥狀相重疊等各種情況，也經(jīng)常會(huì)難以做出準(zhǔn)確的診斷。癲癇誤診是一個(gè)亟需重視的醫(yī)療問(wèn)題。

實(shí)際上，一些常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)甚至一些生理現(xiàn)象，有可能與癲癇發(fā)作類似，而某些癲癇發(fā)作也可能與其他疾病的表現(xiàn)類似。

對(duì)癲癇誤診可能會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。

如果非癲癇患者被誤診為癲癇，有可能被錯(cuò)誤地給予抗癲癇藥物治療，并且會(huì)錯(cuò)過(guò)了針對(duì)原發(fā)病的特異治療，甚至是挽救生命的正確治療。

同樣，如果癲癇發(fā)作的患者被誤診為偏頭痛、腦炎或其他非癲癇發(fā)作疾病，可能會(huì)接受不適當(dāng)?shù)闹委煟瑫r(shí)也延誤或者喪失了針對(duì)性的抗癲癇治療。

第二步、確定癲癇發(fā)作類型

在明確了臨床發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步區(qū)分癲癇發(fā)作的類型，是正確診斷和治療的先決條件。

癲癇發(fā)作有多種類型，發(fā)作持續(xù)時(shí)間可能短暫或者較長(zhǎng)，發(fā)作可能頻繁或者稀少甚至僅為單次發(fā)作，發(fā)作的臨床表現(xiàn)既可能輕微，也可能非常劇烈。

劇烈的發(fā)作事件如全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作（GTCS），非常輕微的發(fā)作表現(xiàn)如眼瞼肌陣攣或者一個(gè)手指或者口唇的麻木。盡管在癲癇的診斷中，這些輕微的發(fā)作表現(xiàn)容易忽視，但是卻有著更高的診斷價(jià)值。

第三步、確定病因以及癲癇綜合征

明確了一次發(fā)作性臨床事件是癲癇發(fā)作以后，非癲癇病學(xué)的專家往往關(guān)注并局限于排除大腦結(jié)構(gòu)性病變或者造成癲癇發(fā)作的其他疾病。

但僅僅停留在單純的診斷“癲癇”或者“癲癇發(fā)作”的水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并不能提供關(guān)于病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后、治療時(shí)間長(zhǎng)短的信息，以及不能給予遺傳學(xué)檢查和咨詢等方面的重要指導(dǎo)，而這些對(duì)于患者的家庭、社會(huì)生活、教育和職業(yè)的選擇都有明顯的影響。

癲癇綜合征的診斷有助于對(duì)所需要治療時(shí)間的判斷，并且能對(duì)科學(xué)地研究癲癇的自然史、遺傳方式、治療效果和癲癇的預(yù)后提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

因此，癲癇綜合征的診斷比僅僅發(fā)作和癥狀的診斷或者諸如“癲癇”的籠統(tǒng)診斷更有價(jià)值。

癲癇患者及家屬如果能充分獲得準(zhǔn)確的、針對(duì)性的診斷、治療以及預(yù)后等信息，那么在癲癇治療過(guò)程中就可以少走很多彎路。

癲癇患者注意事項(xiàng)

1，定期門診隨訪，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量。

2，或有癲癇發(fā)作，需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺(jué)的時(shí)間，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。

3，外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡，以便發(fā)作昏迷時(shí)，他人能做對(duì)應(yīng)的緊急處理。

4，飲食：應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，切忌過(guò)饑或者過(guò)飽，勿暴飲暴食。過(guò)度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過(guò)飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會(huì)誘發(fā)癲癇。,

5，洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門應(yīng)向外開(kāi)，以免發(fā)作時(shí)擋住門，導(dǎo)致無(wú)法開(kāi)啟影響救援。

6，居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單。

7，睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見(jiàn)的誘發(fā)因素。有些病人，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺(jué)，而且非常興奮，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。

8，日常生活：應(yīng)戒除煙、酒、茶；避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。

9，維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來(lái)說(shuō)像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。

10，旅行對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說(shuō)明和目前接受的治療是非常必要的，同時(shí)也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過(guò)大。