共患?。–omorbidity）是指患者同時(shí)患有非因果關(guān)聯(lián)的兩種及兩種以上疾病，分別達(dá)到各自疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共患病的共同患病率高于一般人群，提示兩種疾病可能存在共同的病因病理機(jī)制。

癲癇患者共患其他疾病常見，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病及軀體疾病。癲癇患者中偏頭痛、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、情感障礙和精神病性障礙的發(fā)生率均遠(yuǎn)高于一般人群。

1.癲癇合并情緒障礙

癲癇合并情緒障礙診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為國際精神障礙統(tǒng)計(jì)分類手冊（ICD-10）?精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊第四版等?

癲癇合并抑郁篩查量表包括NDDIE中文版；SDS抑郁自評量表；Beck抑郁自評量表；Zung抑郁自評量表；HAMD漢密爾頓抑郁量表；MINI簡明國際神經(jīng)精神訪談；癲癇合并焦慮的篩查量表包括GAD-7中文版；Zung焦慮自評量表；MINI簡明國際神經(jīng)精神訪談?

2.癲癇和合并認(rèn)知障礙

有研究顯示，BECT患兒發(fā)作間期中央顳區(qū)的棘波發(fā)放干擾患兒的語言網(wǎng)絡(luò)及認(rèn)知行為網(wǎng)絡(luò)?還有研究證實(shí)[18F]VAT是相關(guān)記憶缺陷的在中樞膽堿能通路潛在分子影像學(xué)標(biāo)志物?

3.心因性非癇性發(fā)作

心因性非癇性發(fā)作是癲癇常見的鑒別診斷，常被誤診為癲癇?一項(xiàng)問卷調(diào)查顯示，受訪醫(yī)生中61.8%知道如何診斷PNES，16.7%知道如何治療PNES，僅3.9%表示會(huì)在實(shí)踐中提供相應(yīng)治療；PNES患者在尋求醫(yī)療服務(wù)中的阻礙來源于：公眾對PNES缺乏了解，患者受教育程度低，醫(yī)務(wù)人員對PNES了解不足?因此加強(qiáng)教育至關(guān)重要!

4.癲癇合并頭痛

我國癲癇患者頭痛?偏頭痛發(fā)生率高于正常人群?57.2%的癲癇患者存在頭痛癥狀，女性發(fā)生率高于男性；11.7%的癲癇患者存在偏頭痛發(fā)作，女性發(fā)病率（15.3%）約為男性（8.9%）兩倍?

5.癲癇猝死

我國癲癇患者死亡率為11.23/1000人/年，可能的SUDEP發(fā)生率為2.03/1000人/年，我國SUDEP西部發(fā)生率高于發(fā)達(dá)地區(qū)。一項(xiàng)關(guān)于中國西部驚厥性癲癇人群的研究顯示，造成死亡高危素為全面性發(fā)作頻率高（>2次/月）癇性發(fā)作病程短（<10年）發(fā)病年齡晚（>45歲）?男性?

癲癇共患病診療中應(yīng)遵循以下基本原則：

（1）明確癲癇共患病診斷：全面評估病史、臨床表現(xiàn)、體檢異常及輔助檢查，評價(jià)影響患者疾病和整體功能狀態(tài)的因素，進(jìn)一步明確共患病表現(xiàn)與癲癇的關(guān)聯(lián)。

（2）評價(jià)癲癇治療與共患病的關(guān)系，必要時(shí)調(diào)整抗癲癇藥物治療。

（3）評估共患病是否需要治療：癥狀輕微對患者生活不造成影響者可暫不處理；癥狀明顯并且對生活造成較大影響者需要采取針對性治療措施。

（4）確定共患病治療管理策略：由癲癇專業(yè)醫(yī)生和相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同制定治療策略。注重知識(shí)宣教，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，兼顧遠(yuǎn)期療效，改善生活質(zhì)量。

共患病增加了癲癇診療難度，嚴(yán)重影響癲癇患者生活質(zhì)量，甚至可能增加患者的死亡率，是每一位癲癇患者不容忽視的問題。認(rèn)識(shí)共患病可以更好地識(shí)別可防范的危險(xiǎn)因素，更全面準(zhǔn)確地進(jìn)行疾病診斷和治療，更有效地改善癲癇患者及其照料者的生活質(zhì)量。

癲癇患者注意事項(xiàng)

1，定期門診隨訪，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量。

2，或有癲癇發(fā)作，需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺的時(shí)間，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。

3，外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡，以便發(fā)作昏迷時(shí)，他人能做對應(yīng)的緊急處理。

4，飲食：應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，切忌過饑或者過飽，勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會(huì)誘發(fā)癲癇。,

5，洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門應(yīng)向外開，以免發(fā)作時(shí)擋住門，導(dǎo)致無法開啟影響救援。

6，居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡單。

7，睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺，而且非常興奮，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。

8，日常生活：應(yīng)戒除煙、酒、茶；避免長時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。

9，維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來說像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過大，不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。

10，旅行對于癲癇患者來說，應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說明和目前接受的治療是非常必要的，同時(shí)也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過大。