常有患者疑問(wèn)，由于害怕癲癇藥物的副作用，不愿長(zhǎng)期服用，其實(shí)癲癇藥物的副作用發(fā)生于部分患者身上，由于癲癇藥物的不良反應(yīng)拒絕用藥，癲癇發(fā)作對(duì)患者大腦損傷遠(yuǎn)大于藥物的不良反應(yīng)，對(duì)于抗癲癇藥物的不良反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，不能忽視抗癲癇藥物不良反應(yīng)的存在，也不能認(rèn)為抗癲癇藥物的不良反應(yīng)很?chē)?yán)重。

(一)所有抗癲癇藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度因不同個(gè)體而異。癲癇藥物的不良反應(yīng)是導(dǎo)致治療失敗的另一個(gè)主要原因。大部分不良反應(yīng)是輕微的，但也有少數(shù)會(huì)危及生命。

(二)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響(鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈、共濟(jì)障礙、認(rèn)知、記憶損害等)、對(duì)全身多系統(tǒng)的影響(血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體重改變、生育問(wèn)題、骨骼健康等)和特異體質(zhì)反應(yīng)。

不良反應(yīng)可以分為四類(lèi)

1、劑量相關(guān)的不良反應(yīng)：例如苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用，卡馬西平、苯妥英鈉引起的頭暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等與劑量有關(guān)。從小劑量開(kāi)始緩慢增加劑量，盡可能不要超過(guò)說(shuō)明書(shū)推薦的最大治療劑量可以減輕這類(lèi)不良反應(yīng)。

2、特異體質(zhì)的不良反應(yīng)：一般出現(xiàn)在治療開(kāi)始的前幾周，與劑量無(wú)關(guān)。部分特異體質(zhì)不良反應(yīng)雖然罕見(jiàn)但有可能危及生命。幾乎所有的傳統(tǒng)癲癇藥物都有特異體質(zhì)不良反應(yīng)的報(bào)道。主要有皮膚損害、嚴(yán)重的肝毒性、血液系統(tǒng)損害。新型癲癇藥物中的拉莫三嗪和奧卡西平也有報(bào)告。此類(lèi)不良反應(yīng)一般比較輕微，在停藥后迅速緩解。部分嚴(yán)重者需要立即停藥，并積極對(duì)癥處理。

3、長(zhǎng)期的不良反應(yīng)：與累計(jì)劑量有關(guān)。如給予患者能夠控制發(fā)作的最小劑量，若干年無(wú)發(fā)作后可考慮逐漸撤藥或減量，有助于減少癲癇藥物的長(zhǎng)期不良反應(yīng)。

4、致畸作用：癲癇婦女后代的畸形發(fā)生率是正常婦女的2倍左右。造成后代畸形的原因是多方面的，包括遺傳因素、癲癇發(fā)作、服用癲癇藥物等。大多數(shù)研究者認(rèn)為癲癇藥物是造成后代畸形的主要原因。

此外，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物的患者需要進(jìn)行以下檢查：

血藥濃度監(jiān)測(cè)：在進(jìn)行癲癇治療的同時(shí)，需要對(duì)抗癲癇藥物進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。血藥濃度監(jiān)測(cè)是對(duì)治療患者藥物濃度范圍進(jìn)行檢測(cè)的手段。合理的藥物濃度范圍會(huì)使大部分患者獲得理想的治療效果，并且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。血藥濃度標(biāo)準(zhǔn)是藥物效果和不良反應(yīng)之間的平衡體現(xiàn)。

肝腎功檢查：抗癲癇藥物代謝根據(jù)其代謝途徑主要是通過(guò)肝臟和腎臟。為了預(yù)防長(zhǎng)期服藥對(duì)肝腎造成損傷，在服藥前、服藥后1個(gè)月、服藥后2個(gè)月、服藥后3個(gè)月分別進(jìn)行肝腎功檢查，確定肝臟、腎臟有無(wú)明顯影響。而后每3個(gè)月檢查一次。