近年來,由于生活方式和膳食結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致的單純性肥胖患兒逐年攀升,除此之外癲癇患兒常因藥物副作用而出現(xiàn)肥胖,面對這樣的小胖墩,比單純性肥胖兒童更加復(fù)雜。
應(yīng)用抗癲癇藥物治療是兒童癲癇的主要治療方法,由于癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,常常需要長期用藥,在用藥過程中部分兒童出現(xiàn)肥胖,這樣的肥胖可能是抗癲癇藥物導(dǎo)致的代謝失調(diào)。頻繁的癲癇發(fā)作,易產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒,致使兒童患者暴飲暴食,由于家屬怕發(fā)作引起意外傷害,往往限制患兒的正常活動,這無疑增加了肥胖的風(fēng)險。
臨床治療中發(fā)現(xiàn),很多抗癲癇藥物,包括丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等都可能導(dǎo)致體重增加。最具代表性的當(dāng)屬兒童常用的丙戊酸鈉口服液,可通過改變患兒的瘦素、胰島素、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)等代謝相關(guān)水平,在早期用藥(3個月內(nèi))即顯著增加患兒的體重指數(shù)。其還是青春期癲癇女性發(fā)生多囊卵巢綜合征(polycystieovarysyndrome,PCOS)的重要因素。
告別小胖墩,專家為你支招
一.合理選藥
當(dāng)您的孩子體重明顯增加時,您應(yīng)告知您的主診醫(yī)生,由他根據(jù)孩子的病情綜合考慮相關(guān)因素選擇恰當(dāng)?shù)目拱d癇藥物。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測身高、體重、激素水平、血脂、血糖等指標(biāo)。
二.選擇低血糖生稱指數(shù)的飲食(LGIT)
兒童期的癲癇,尤其是癲癇綜合征,丙戊酸常是其首選藥物,為了更好的控制癲癇發(fā)作,用藥不可避免。LGIT主要依賴于攝入升糖指數(shù)(GI)低于50的食物,與高GI食物相比,進(jìn)食低GI食物時血中胰島素水平較低。血中胰島素水平的變化直接影響到碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的合成和分解。攝食低GI食物可促使身體燃燒更多的脂肪,而減少脂肪的儲存,另外低GI的食物易產(chǎn)生飽腹感,這種不需要挨餓就可以有效的控制體重,更易于患兒接受。
Muzykewicz等報道了76例難治性癲癇患兒LGIT治療后1、3、6、9、12個月發(fā)作減少>50%的分別為42%、50%、54%、64%、66%。
三.采用LGIT飲食的建議
①癲癇患者應(yīng)做到規(guī)律進(jìn)餐,少吃零食。
②每餐進(jìn)食的食物盡量選擇低GI的食物。
③飲食中需增加脂肪的攝入,脂肪可以延緩胃腸道排空時間,由于減少了精制糖的攝入,脂肪在不完全氧化在代謝中產(chǎn)生酮體。酮體對大腦有鎮(zhèn)靜作用,起到控制癲癇的目的,并且酮體可減少饑餓感,有益于控制體重。
④增加蔬菜的攝入,尤其是色彩鮮艷的蔬菜營養(yǎng)價值更高。
⑤減少含糖較高的水果攝入,可搭配多種維生素補(bǔ)充劑。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥118用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥59.9豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥278康祝拔罐器B12:隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強(qiáng)免疫功能,強(qiáng)身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對亞健康人群的使用更為顯著。 傷濕止痛膏(天和):祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)節(jié)腫痛。
健客價: ¥59.9用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)=24)的治療。
健客價: ¥189奧利司他膠囊(舒爾佳): 用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。 維生素C片: 增強(qiáng)免疫力,預(yù)防感冒,補(bǔ)充維生素 C,充水果蔬菜攝取不足。
健客價: ¥596用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥24用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥98用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥93用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥42豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥98本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重,并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價: ¥2251.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750