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癲癇患兒用藥致“肥胖”怎么辦?

2018-08-23 來源:北京軍海腦科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)用抗癲癇藥物治療是兒童癲癇的主要治療方法,由于癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,常常需要長期用藥,在用藥過程中部分兒童出現(xiàn)肥胖,這樣的肥胖可能是抗癲癇藥物導(dǎo)致的代謝失調(diào)。

近年來,由于生活方式和膳食結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致的單純性肥胖患兒逐年攀升,除此之外癲癇患兒常因藥物副作用而出現(xiàn)肥胖,面對這樣的小胖墩,比單純性肥胖兒童更加復(fù)雜。

應(yīng)用抗癲癇藥物治療是兒童癲癇的主要治療方法,由于癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,常常需要長期用藥,在用藥過程中部分兒童出現(xiàn)肥胖,這樣的肥胖可能是抗癲癇藥物導(dǎo)致的代謝失調(diào)。頻繁的癲癇發(fā)作,易產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒,致使兒童患者暴飲暴食,由于家屬怕發(fā)作引起意外傷害,往往限制患兒的正常活動,這無疑增加了肥胖的風(fēng)險。

臨床治療中發(fā)現(xiàn),很多抗癲癇藥物,包括丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等都可能導(dǎo)致體重增加。最具代表性的當(dāng)屬兒童常用的丙戊酸鈉口服液,可通過改變患兒的瘦素、胰島素、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)等代謝相關(guān)水平,在早期用藥(3個月內(nèi))即顯著增加患兒的體重指數(shù)。其還是青春期癲癇女性發(fā)生多囊卵巢綜合征(polycystieovarysyndrome,PCOS)的重要因素。

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一.合理選藥

當(dāng)您的孩子體重明顯增加時,您應(yīng)告知您的主診醫(yī)生,由他根據(jù)孩子的病情綜合考慮相關(guān)因素選擇恰當(dāng)?shù)目拱d癇藥物。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測身高、體重、激素水平、血脂、血糖等指標(biāo)。

二.選擇低血糖生稱指數(shù)的飲食(LGIT)

兒童期的癲癇,尤其是癲癇綜合征,丙戊酸常是其首選藥物,為了更好的控制癲癇發(fā)作,用藥不可避免。LGIT主要依賴于攝入升糖指數(shù)(GI)低于50的食物,與高GI食物相比,進(jìn)食低GI食物時血中胰島素水平較低。血中胰島素水平的變化直接影響到碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的合成和分解。攝食低GI食物可促使身體燃燒更多的脂肪,而減少脂肪的儲存,另外低GI的食物易產(chǎn)生飽腹感,這種不需要挨餓就可以有效的控制體重,更易于患兒接受。

Muzykewicz等報道了76例難治性癲癇患兒LGIT治療后1、3、6、9、12個月發(fā)作減少>50%的分別為42%、50%、54%、64%、66%。

三.采用LGIT飲食的建議

①癲癇患者應(yīng)做到規(guī)律進(jìn)餐,少吃零食。

②每餐進(jìn)食的食物盡量選擇低GI的食物。

③飲食中需增加脂肪的攝入,脂肪可以延緩胃腸道排空時間,由于減少了精制糖的攝入,脂肪在不完全氧化在代謝中產(chǎn)生酮體。酮體對大腦有鎮(zhèn)靜作用,起到控制癲癇的目的,并且酮體可減少饑餓感,有益于控制體重。

④增加蔬菜的攝入,尤其是色彩鮮艷的蔬菜營養(yǎng)價值更高。

⑤減少含糖較高的水果攝入,可搭配多種維生素補(bǔ)充劑。

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