癲癇和睡眠有關(guān)？如何給癲癇患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境？

2018-08-15 來源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：意大利醫(yī)生PasqualeParisi曾提出一個假說：睡眠中，當(dāng)癲癇活動出現(xiàn)在學(xué)習(xí)記憶相關(guān)腦區(qū)，癲癇活動會干預(yù)神經(jīng)可塑性過程，擾亂與記憶相關(guān)慢波及紡錘波的自發(fā)出現(xiàn)。

臨床診療中發(fā)現(xiàn)，很多患者都反映睡眠質(zhì)量差，不是入睡困難、失眠，就是睡的不踏實、不安穩(wěn)，醒后覺得精力差，甚至有些患者只在睡眠時發(fā)作。很多患者想知道是否得了癲癇更容易出現(xiàn)睡眠障礙？癲癇患者怎么才能睡的安穩(wěn)？

今天，我們就來聊聊，癲癇和睡眠的關(guān)系。

目前研究認為，睡眠及睡眠剝奪可能活化癲癇發(fā)作或活化腦電圖的癲癇樣放電，某些類型的發(fā)作可能只發(fā)生或主要發(fā)生在睡眠中；而癲癇發(fā)作本身又可干擾睡眠，改變睡眠模式。睡眠中的同一種異常行為可能是癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，也可能是睡眠行為異常。睡眠障礙影響對癲癇發(fā)作的控制，而癲癇發(fā)作又可能以睡眠異常為唯一表現(xiàn)。為此，對癲癇與睡眠之間的關(guān)系綜述如下。

癲癇患者大都伴有不同程度的睡眠障礙

19世紀(jì)后臨床醫(yī)生開始系統(tǒng)地研究癲癇與睡眠之間的關(guān)系，他們發(fā)現(xiàn)某些癲癇只在睡眠中發(fā)作，例如運動性癲癇（Rolandicepilepsy），其他類癲癇也或多或少地在睡眠中發(fā)生病理性放電。

癲癇患者大都患有嚴(yán)重的睡眠障礙睡眠，包括睡眠時間減少、入睡困難、睡眠質(zhì)量差、夜間覺醒次數(shù)多，癲癇對睡眠周期的影響也極為顯著，包括REM睡眠和慢波睡眠時間減少、睡眠狀態(tài)間頻繁轉(zhuǎn)換、睡眠周期縮短，此外癲癇還導(dǎo)致睡眠S2期紡錘波數(shù)量減少、密度降低，慢波睡眠中slowwave數(shù)量減小，斜率升高。而REM睡眠中癲癇發(fā)作受到抑制，n-REM睡眠會誘發(fā)癲癇發(fā)作。

癲癇患者睡眠改變導(dǎo)致認知損傷

意大利醫(yī)生PasqualeParisi曾提出一個假說：睡眠中，當(dāng)癲癇活動出現(xiàn)在學(xué)習(xí)記憶相關(guān)腦區(qū)，癲癇活動會干預(yù)神經(jīng)可塑性過程，擾亂與記憶相關(guān)慢波及紡錘波的自發(fā)出現(xiàn)。

2016年發(fā)表在naturemedicine上的一篇文章證實了這個假說，作者通過kindling（點燃）的方法誘發(fā)了Long-Evans大鼠海馬間歇性癲癇發(fā)作，kindling造模前后大鼠學(xué)習(xí)記憶能力發(fā)生了明顯的改變，此外癲癇還導(dǎo)致大鼠n-REM睡眠中癲癇樣放電明顯增多，紡錘波與癲癇樣放電的協(xié)同性提高，與記憶鞏固相關(guān)的腦電ripple明顯減少。

2017年eplilepsia上的一篇文章指出：修復(fù)兒童癲癇患者慢波睡眠中的癲癇樣放電，會使慢波睡眠中slowwave斜率降低，能顯著改善患者的認知損傷。

癲癇和睡眠怎樣互相影響？

一方面，睡眠可影響癲癇發(fā)作，良好的睡眠有益于癲癇的治療，也可預(yù)防癲癇的發(fā)作。

而失眠及睡眠剝奪則可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，因為睡眠剝奪能使患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低，對大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的激活作用減弱，使發(fā)作波更易釋放，進而誘發(fā)癲癇。

另一方面，癲癇發(fā)作或癇樣放電可改變睡眠結(jié)構(gòu)，進而干擾睡眠，影響到癲癇患者的睡眠質(zhì)量。

例如：成人部分性癲癇發(fā)作可減少了睡眠效率和快速眼動相睡眠時間，加重睡眠結(jié)構(gòu)異常。長期服藥抗癲癇藥物也會對癲癇患者睡眠結(jié)構(gòu)確實存在不同程度的影響。

怎樣才能讓癲癇患者睡的安穩(wěn)？

1、保持良好的睡眠姿勢

促使自己呼吸暢通，以防因為呼吸困難而造成癲癇發(fā)作，應(yīng)養(yǎng)成仰臥位或側(cè)臥位的睡姿習(xí)慣，避免趴著睡的姿勢。

2、建立睡眠周期

家屬可指導(dǎo)患者日間進行適量的鍛煉運動，保證充足的休息和睡眠時間，建立良好的睡眠周期。正確認識睡眠，建立良好的睡眠習(xí)慣。

3、減輕或解除心理壓力

睡前避免胡思亂想，壓力大精神高度緊張會讓大腦處于興奮狀態(tài)，此時難以入睡。

患者可積極進行自我調(diào)節(jié)，放松心情，恢復(fù)平靜，能很快幫助入睡。

4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

房間盡量安靜、光線幽暗，不要開燈睡覺。癲癇患者的床周圍不要有尖銳的物品，免得發(fā)作時造成傷害。睡前最好能用熱水泡個腳，也會改善睡眠。

醫(yī)生提示：睡眠與癲癇關(guān)系密切，良好的睡眠在癲癇患者的發(fā)作控制和生活質(zhì)量中扮演非常重要的角色，尤其是癲癇患者，千萬不要小看睡眠給我們帶來的好處，保持優(yōu)質(zhì)充足的睡眠，才能保持良好的體力以及精力。

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