【癲癇百科】高熱驚厥到底有多兇險？父母們一定要注意了！

2018-08-15 來源：太原癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時往往是全面性發(fā)作，而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時間長，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時，往往表現(xiàn)為精神運動型癲癇。當熱性驚厥患兒出現(xiàn)以下危險因素時，預(yù)示轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的概率增高。

我們常常遇到這樣的情況，在我院就診咨詢的患者中，有許多患者家屬因?qū)Πd癇疾病知識缺乏全面的了解，導(dǎo)致在患者遇到突發(fā)狀況時做出錯誤的判斷。

據(jù)我院統(tǒng)計，許多小兒癲癇患者父母，遇到孩子出現(xiàn)高熱驚厥時，常常無法判斷孩子是不是得了癲癇，導(dǎo)致病情輕微的孩子因判斷失誤病情加重，病情嚴重的孩子因延誤而耽誤治療。

那么，高熱驚厥與癲癇之間的又有怎樣緊密的聯(lián)系呢？今天，太原癲癇病醫(yī)院專家王文生為大家進行專業(yè)的解答。

什么是高熱驚厥？

高熱驚厥又稱熱性驚厥，分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種，是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。

主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多見，我國約有5%-6%的小兒發(fā)生過高熱驚厥。

單純性高熱驚厥與復(fù)雜性高熱驚厥怎么區(qū)分？

由于具有不同臨床特征的高熱驚厥（febrileseizure,FS）發(fā)作，其預(yù)后存在明顯的不同，因此，按臨床特征的不同，將FS分為單純性熱性驚厥（simplefebrileseizure,SFS）和復(fù)雜性熱性驚厥（complexfebrileseizure,CFS）。

注意

熱性驚厥不是癲癇，但它的發(fā)作形式仍是一種癇性發(fā)作，并且一部分復(fù)雜性熱性驚厥的患兒可轉(zhuǎn)化為癲癇。大多數(shù)高熱驚厥的患兒因家庭疏忽常常易被轉(zhuǎn)化為癲癇，而根據(jù)每位患者的情況來看，延誤治療越久由高熱驚厥轉(zhuǎn)化的癲癇類型也將更為難治。雖然如此，如患兒家屬可以及早把握孩子的癥狀和病情，在高熱驚厥沒有轉(zhuǎn)化為癲癇或有初次癲癇癥狀的情況下及早進行治療，一般愈后是較為良好的，不僅不會影響智力，對腦的損害也不大，所以全面了解癲癇疾病知識，細心發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀表現(xiàn)對每一小兒患者來說都是尤為重要的。

值得提醒大家的是，并不是所有的熱性驚厥愈后都好，也有一少部分最后發(fā)展為癲癇，尤其是復(fù)雜性熱性驚厥患兒。故對熱性驚厥患兒，一方面發(fā)熱時控制體溫，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥避免反復(fù)驚厥；另一方面要注意預(yù)防，檢查腦電圖，積極到醫(yī)院就診。

高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的概率大嗎？

熱性驚厥患兒比一般兒童癲癇發(fā)生率高3-6倍，以后的梅痛類型以大發(fā)作多見，亦可有小發(fā)作或精神運動性發(fā)作。準確地預(yù)測某一熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會變?yōu)榘d癇，有一定困難。但根據(jù)一些“危險因素”進行估計是有一定幫助的。

○若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癇的發(fā)生率為1%；

○在熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)異常或為復(fù)雜性高熱驚厥，則癲痼發(fā)生率為2%~3%；

○若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已有異常而且為復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為9%。

臨床顯示，熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時往往是全面性發(fā)作，而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時間長，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時，往往表現(xiàn)為精神運動型癲癇。當熱性驚厥患兒出現(xiàn)以下危險因素時，預(yù)示轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的概率增高。

總之，治療高熱驚厥重在進行早發(fā)現(xiàn)早治療，對患者及家屬來說，進行高熱驚厥有效的預(yù)防是從根源上避免其轉(zhuǎn)化為癲癇疾病的關(guān)鍵。臨床治療中，由于家族中有高熱驚厥史帶來的基因改變導(dǎo)致孩子患病或由于疾病知識了解不全面的病情延誤，終將給孩子帶去極大的傷害。以上我們不難了解到，孩子發(fā)生高熱驚厥只要及早治療是可以避免轉(zhuǎn)化為癲癇并治愈的，但正因為絕大多數(shù)家屬在孩子發(fā)病之初沒有及時的預(yù)見疾病的發(fā)生導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)許多因高熱驚厥治療延誤導(dǎo)致的高熱驚厥癲癇附加癥，一般出現(xiàn)高熱驚厥三次及以上者便會引發(fā)癲癇，嚴重者直接轉(zhuǎn)化為了難治性癲癇影響孩子的醫(yī)生。因此，一旦出現(xiàn)高熱驚厥，患者家屬一定要及時進行就醫(yī)及早治療，以免病情轉(zhuǎn)變?yōu)閲乐仡愋桶d癇，給孩子造成不可逆性腦損傷。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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