兒童良性癲癇伴有中央顳部棘波(benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspike)是兒童期最常見的癲癇類型之一。5?10歲發(fā)病最為多見。大多數(shù)病例僅在睡眠中發(fā)作，并且發(fā)作稀疏，為部分性運(yùn)動(dòng)或者感覺發(fā)作，主要累及一側(cè)口面部、舌部以及上肢，偶爾金面化。預(yù)后良好，青春前期有自我緩解的趨勢(shì)。EEG的特征為一側(cè)或雙側(cè)中央顳部棘波，多為雙相形態(tài)，并且在睡眠中頻繁出現(xiàn)。
案例分享
主述
間斷發(fā)作性雙眼抽動(dòng)5年，加重1月。
現(xiàn)病史
患者于2歲時(shí)無(wú)明顯誘因于清醒狀態(tài)下出現(xiàn)雙眼抽動(dòng)伴神志不清、頭向后仰，持續(xù)約數(shù)秒，無(wú)肢體抽動(dòng)，發(fā)作后無(wú)不適、可繼續(xù)原來的動(dòng)作。
當(dāng)時(shí)未予以重視，之后無(wú)規(guī)律發(fā)作數(shù)次，就診于“鄂州市某醫(yī)院”，行腦電圖等檢查后考慮為“癲癇”，未予藥物治療。后間斷、無(wú)規(guī)律反復(fù)發(fā)作，多于清醒狀態(tài)時(shí)發(fā)作，癥狀同前，未予以診治。
5歲時(shí)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為：雙眼抽動(dòng)伴神志不清、雙下肢無(wú)力、猝倒，持續(xù)約10秒，無(wú)肢體抽搐及僵硬，發(fā)作前無(wú)先兆，發(fā)作后乏力，清醒后對(duì)發(fā)作過程無(wú)記憶，就診于“武漢市某醫(yī)院”，行相關(guān)檢查后診斷為“癲癇”，予口服“奧卡西平片1/4片日2次”，服藥后仍有發(fā)作，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為：雙眼抽動(dòng)伴神志不清，持續(xù)約數(shù)秒，發(fā)作前無(wú)先兆，發(fā)作后無(wú)不適，清醒后對(duì)發(fā)作過程無(wú)記憶，將藥物逐漸加量至“1/2片日2次”，病情控制仍欠佳。
去年3月來有時(shí)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為：雙眼及左側(cè)面部肌肉抽動(dòng)伴神志不清，持續(xù)約數(shù)秒，再次就診于“武漢市某醫(yī)院”，停服奧卡西平片，予口服“丙戊酸鈉緩釋片1片日2次”，調(diào)整藥物后仍有發(fā)作。近1月來發(fā)作較前明顯頻繁，共發(fā)作20余次，癥狀同前。
遂來我院就診，自入院以來，精神、食欲可，夜間睡眠安，大小便正常。
既往史
早產(chǎn)20余天，剖腹產(chǎn)，出生后1周診斷為“新生兒黃疸”，住院治療1周后出院。否認(rèn)高熱驚厥和顱內(nèi)感染史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)史，對(duì)頭孢類藥物過敏，無(wú)輸血史。
個(gè)人史
出生生長(zhǎng)于原籍，生活條件一般，無(wú)疫水疫區(qū)涉足史，無(wú)特殊不良習(xí)慣，預(yù)防接種史不詳。
家族史
否認(rèn)家族中有類似病史記載。
出院記錄
入院情況
主因“間斷發(fā)作性雙眼抽動(dòng)5年，加重1月”入院。
查體
T：36.2℃P：81次／分R：19次／分BP：108/70mmHg，內(nèi)科查體及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。武漢市兒童醫(yī)院視頻腦電圖：異常兒童腦電圖（右側(cè)Rolandic區(qū)大量棘波、棘慢波、多棘慢波發(fā)放，有時(shí)泛化，睡眠期著）。
入院診斷
癲癇兒童良性癲癇伴中央顳部棘波
診療經(jīng)過
1、控制癲癇發(fā)作，口服奧卡西平片、左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等；
2、改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，靜滴奧拉西坦、薄芝糖肽注射液等；
3、經(jīng)顱磁治療、射頻治療、腦循環(huán)治療改善腦代謝等對(duì)癥治療。
出院診斷
癲癇兒童良性癲癇伴中央顳部棘波
出院情況
患者精神，食欲可，夜間睡眠安，無(wú)臨床發(fā)作。查體：心肺腹無(wú)陽(yáng)性體征，生理反射正常存在，病理征未引出。
出院醫(yī)囑
1、繼續(xù)規(guī)律用藥（奧卡西平片0.15日2次、左乙拉西坦片0.25日2次、丙戊酸鈉緩釋片0.5日2次、地牡寧神口服液10ml日3次），避免突然停藥或自行減藥，有漏服藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服，服藥過程中注意觀察有無(wú)皮疹出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)及時(shí)停藥并盡快告知醫(yī)生；
2、按時(shí)作息，避免勞累和感冒、熬夜。少食生冷辛辣刺激食物，忌暴飲暴食，忌飲酒精及碳酸飲料等；
3、避免情緒波動(dòng)和環(huán)境刺激，避免上時(shí)間玩手機(jī)、電腦等；
4、定期復(fù)查（1月后來院復(fù)查，每3月復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)、電解質(zhì)、血脂），不適隨診。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥431.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥1421．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥531.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥281.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥321.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥51用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥14用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥255本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥239本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價(jià)： ￥150
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