今日頭條|高熱驚厥到底有多嚴(yán)重？？？家長要注意了

2018-08-14 來源：廣藥三院癲癇診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高熱驚厥又稱熱性驚厥，分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種，是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。

我們常常遇到這樣的情況，在我院就診咨詢的患者中，有許多患者家屬因?qū)Πd癇疾病知識(shí)缺乏全面的了解，導(dǎo)致在患者遇到突發(fā)狀況時(shí)做出錯(cuò)誤的判斷。

據(jù)我院統(tǒng)計(jì)，許多小兒癲癇患者父母，遇到孩子出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，常常無法判斷孩子是不是得了癲癇，導(dǎo)致病情輕微的孩子因判斷失誤病情加重，病情嚴(yán)重的孩子因延誤而耽誤治療。

那么，高熱驚厥與癲癇之間的又有怎樣緊密的聯(lián)系呢？今天，廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院張紹平主任為大家進(jìn)行專業(yè)的解答。

什么是高熱驚厥？

高熱驚厥又稱熱性驚厥，分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種，是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。

主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見，我國約有5%-6%的小兒發(fā)生過高熱驚厥。

單純性高熱驚厥與復(fù)雜性高熱驚厥怎么區(qū)分？

由于具有不同臨床特征的高熱驚厥（febrileseizure,FS）發(fā)作，其預(yù)后存在明顯的不同，因此，按臨床特征的不同，將FS分為單純性熱性驚厥（simplefebrileseizure,SFS）和復(fù)雜性熱性驚厥（complexfebrileseizure,CFS）。

注意

熱性驚厥不是癲癇，但它的發(fā)作形式仍是一種癇性發(fā)作，并且一部分復(fù)雜性熱性驚厥的患兒可轉(zhuǎn)化為癲癇。大多數(shù)高熱驚厥的患兒因家庭疏忽常常易被轉(zhuǎn)化為癲癇，而根據(jù)每位患者的情況來看，延誤治療越久由高熱驚厥轉(zhuǎn)化的癲癇類型也將更為難治。雖然如此，如患兒家屬可以及早把握孩子的癥狀和病情，在高熱驚厥沒有轉(zhuǎn)化為癲癇或有初次癲癇癥狀的情況下及早進(jìn)行治療，一般愈后是較為良好的，不僅不會(huì)影響智力，對(duì)腦的損害也不大，所以全面了解癲癇疾病知識(shí)，細(xì)心發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀表現(xiàn)對(duì)每一小兒患者來說都是尤為重要的。

值得提醒大家的是，并不是所有的熱性驚厥愈后都好，也有一少部分最后發(fā)展為癲癇，尤其是復(fù)雜性熱性驚厥患兒。故對(duì)熱性驚厥患兒，一方面發(fā)熱時(shí)控制體溫，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥避免反復(fù)驚厥；另一方面要注意預(yù)防，檢查腦電圖，積極到醫(yī)院就診。

高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的概率大嗎？

熱性驚厥患兒比一般兒童癲癇發(fā)生率高3-6倍，以后的梅痛類型以大發(fā)作多見，亦可有小發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)某一熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會(huì)變?yōu)榘d癇，有一定困難。但根據(jù)一些“危險(xiǎn)因素”進(jìn)行估計(jì)是有一定幫助的。

○若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癇的發(fā)生率為1%；

○在熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)異?；?yàn)閺?fù)雜性高熱驚厥，則癲痼發(fā)生率為2%~3%；

○若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已有異常而且為復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為9%。

臨床顯示，熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)往往是全面性發(fā)作，而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)，往往表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)型癲癇。當(dāng)熱性驚厥患兒出現(xiàn)以下危險(xiǎn)因素時(shí)，預(yù)示轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的概率增高。

總之，治療高熱驚厥重在進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)患者及家屬來說，進(jìn)行高熱驚厥有效的預(yù)防是從根源上避免其轉(zhuǎn)化為癲癇疾病的關(guān)鍵。臨床治療中，由于家族中有高熱驚厥史帶來的基因改變導(dǎo)致孩子患病或由于疾病知識(shí)了解不全面的病情延誤，終將給孩子帶去極大的傷害。以上我們不難了解到，孩子發(fā)生高熱驚厥只要及早治療是可以避免轉(zhuǎn)化為癲癇并治愈的，但正因?yàn)榻^大多數(shù)家屬在孩子發(fā)病之初沒有及時(shí)的預(yù)見疾病的發(fā)生導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)許多因高熱驚厥治療延誤導(dǎo)致的高熱驚厥癲癇附加癥，一般出現(xiàn)高熱驚厥三次及以上者便會(huì)引發(fā)癲癇，嚴(yán)重者直接轉(zhuǎn)化為了難治性癲癇影響孩子的醫(yī)生。因此，一旦出現(xiàn)高熱驚厥，患者家屬一定要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)及早治療，以免病情轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重類型癲癇，給孩子造成不可逆性腦損傷。

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