癲癇吃藥沒效果？這6個原因要注意了！

2018-08-13 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：控制癲癇發(fā)作的藥物需要精確治療。為了使這些藥物能達到有效目的，必須按照醫(yī)生規(guī)定服用，固定時間并且服用正確劑量?；颊咝枰ㄟ^正規(guī)藥物治療來維持自身血藥濃度在有效范圍內(nèi)。

對于不同的癲癇患者來說，醫(yī)生會根據(jù)個人的癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果進行個體化的藥物治療（不同劑量，不同的藥物），大約60-70%的患者可以比較好的控制癲癇發(fā)作。

但隨著時間的推移，有些患者發(fā)現(xiàn)吃了抗癲癇藥還是發(fā)作，是不是說明抗癲癇藥就不管用了，應(yīng)該考慮換藥嗎？

在此提醒，在考慮換藥前你要了解到底是什么原因造成藥物治療失效。下面是抗癲癇藥物不起效的常見原因，快看看你是不是常常遇到。

1、服藥時間不規(guī)律

控制癲癇發(fā)作的藥物需要精確治療。為了使這些藥物能達到有效目的，必須按照醫(yī)生規(guī)定服用，固定時間并且服用正確劑量。患者需要通過正規(guī)藥物治療來維持自身血藥濃度在有效范圍內(nèi)。

如果患者自身忘記服用藥物或者服藥時間出現(xiàn)大幅度波動，那療效水平可能會下降，甚至出現(xiàn)發(fā)作。

這種情況可能不是藥物本身的問題，而是沒有規(guī)范藥物治療而導(dǎo)致控制效果不佳。

2、服藥方式不正確

許多藥物在服用過程中可能會有一些特殊要求，你可以通過藥物說明進一步確定。

例如，一些藥物不應(yīng)與食物（特別是乳制品）一起服用。有一些片劑或膠囊劑的藥物可能會警告不要咀嚼或碾碎后服用。

如果癲癇藥物說明有明確警示告知患者應(yīng)該如何服用，那你需要遵循這些指示。

3、不同牌子藥物或有偏差

一般同一藥物的通用名稱和品牌名稱包含相同的藥用（活性）成分，但在其他方面還是存在輕微差別，比如包括不同的粘合劑（其將丸保持在一起）或著色染劑。

在大多數(shù)情況下不會導(dǎo)致問題，但有時可能會有細微的影響。當(dāng)你長時間服用一個品牌的藥物，如果突然換其他品牌，可能會有一定發(fā)作風(fēng)險，包括劑型不同（家屬可能會按照原來方法服用），其他方面差別。

4、癲癇藥物劑量不足

隨著患者年齡增大，身體也會出現(xiàn)變化。不同的年齡階段，如兒童、青春期、懷孕期等，都有可能會影響藥物的反應(yīng)。

如果癲癇藥物不再有效控制癲癇發(fā)作，你首先需要考慮是否因為體重或者不同時期身體狀況變化所引起，看是否需要增加藥量。

5、影響藥物起效因素

抗癲癇藥物的療效可能受到其他藥物、草藥或補充劑的影響。例如，維生素D和鈣補充劑可能影響苯妥英的作用。某些抗生素如多西環(huán)素可能降低卡馬西平的作用，有癲癇發(fā)作的風(fēng)險。

6、藥物難治性癲癇

大約30%患者可能屬于藥物難治性癲癇，這意味著常規(guī)癲癇藥物治療無效幾率很大。

如果你已經(jīng)更換了多種藥物，且完全按照醫(yī)生醫(yī)囑治療，但癲癇發(fā)作沒有得到控制，可能需要找醫(yī)生診斷是否為藥物難治性癲癇，以進一步調(diào)整治療方案。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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適用于因毛細血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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