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符合手術(shù)條件的癲癇患者為什么必須進行術(shù)前評估?

2018-08-11 來源:河南癲癇病友會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇能不能手術(shù),非常重要的一步就是術(shù)前評估。評估是否符合手術(shù)治療的條件并根據(jù)評估的結(jié)果選用不同的手術(shù)治療方案,確保盡可能不損傷重要功能區(qū)域,又能切除致癇灶。

癲癇病的治療需要的并不是什么快速治愈的方法,而是最適合患者治療的方法。對于確診癲癇的患者常規(guī)治療方案是首先選用一種適合病情的藥物按醫(yī)囑服用,如果效果不好再增加一至兩種藥物加強治療效果。病情達三年以上,經(jīng)規(guī)范聯(lián)合藥物治療仍控制不住發(fā)作的患者可以采用手術(shù)方式。

可以說手術(shù)治療是難治性癲癇患者的福音,通過手術(shù)可以極大地改善患者的癥狀,提升患者的生活質(zhì)量。癲癇手術(shù)治療的難點在于術(shù)前癲癇灶的精確定位比較難,而并不在于癲癇手術(shù)本身有多難。對于癲癇手術(shù)而言,術(shù)前評估處于非常重要的地位。不做術(shù)前評估是絕對不可以手術(shù)的,致癇灶的部位以及致癇灶與功能區(qū)的關(guān)系兩者之中任何一點不明確都不可以采取手術(shù)。因此并不是所有的藥物難治性癲癇患者都可以考慮手術(shù)方案,只有進行了詳細(xì)的術(shù)前評估后才可以確定。

致癇灶指直接引起癲癇結(jié)構(gòu)病變(如軟化壞死灶、腫瘤等)以及其周圍的致癇性皮層。大腦皮層具有被人類明確認(rèn)知功能的區(qū)域就是功能區(qū),目前所指主要是運動區(qū)、感覺區(qū)、運動性語言區(qū)以及語言整合區(qū)等。癲癇手術(shù)的原則就是最大程度的切除致癇灶以及最大程度的保護功能不受損傷。一旦確定為藥物難治性癲癇就應(yīng)盡早進行術(shù)前評估,爭取早日手術(shù),癲癇發(fā)作病程越長手術(shù)效果越差,而且對神經(jīng)智能發(fā)育的損害也會隨病程的延長越來越重。

癲癇能不能手術(shù),非常重要的一步就是術(shù)前評估。評估是否符合手術(shù)治療的條件并根據(jù)評估的結(jié)果選用不同的手術(shù)治療方案,確保盡可能不損傷重要功能區(qū)域,又能切除致癇灶。

術(shù)前評估包括長程視頻腦電圖監(jiān)測和癲癇的影像學(xué)檢查(CT、MRI),這兩項是每位癲癇患者都要做的。如果基本檢查不能滿足回答致癇灶的部位以及致癇灶與功能區(qū)關(guān)系的時候,就要做PET、MEG(腦磁圖)、FMRI(功能磁共振)等其中一項或幾項,甚至少部分患者還需要進行顱內(nèi)電極的檢查。

目前癲癇手術(shù)方式主要分為三類,一是切除性手術(shù);二是離斷性手術(shù);三是神經(jīng)調(diào)控性手術(shù)。三類手術(shù)各有優(yōu)劣,根據(jù)患者的術(shù)前評估結(jié)果進行判斷。如能滿足切除手術(shù)的條件,首先選擇切除性的手術(shù)。經(jīng)臨床證實,手術(shù)治療癲癇的預(yù)后相當(dāng)好,經(jīng)手術(shù)治療后,可以達到臨床控制癲癇的效果,

取得良好治療效果的關(guān)鍵,在于嚴(yán)格掌握各種手術(shù)方式的適應(yīng)證、精確定位切除癲癇灶、完整保護功能區(qū),以及術(shù)后抗癲癇藥物的有效合理應(yīng)用。對于癲癇,我們既不能忽視,也不要消極對待,應(yīng)當(dāng)以科學(xué)態(tài)度正視癲癇。只要及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療,癲癇患者完全可以擁有正常人的生活。

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