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這幾種常見藥物可誘發(fā)癲癇!第三種癲癇患者絕對禁用!

2018-08-09 來源:北京軍海腦科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:頭孢菌素類高風(fēng)險品種的誘發(fā)常見于高劑量或腎功能不全。腎功能不全時,頭孢唑林誘發(fā)癲癇的概率可能達(dá)到80%;重癥患者中,頭孢吡肟誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率在11%~15%。

人吃五谷雜糧,免不了生病吃藥。但是一些常見抗菌藥物,很可能誘發(fā)癲癇,無論是普通人還是癲癇患者,都需要高度重視。北京軍海醫(yī)院癲癇診療專家楊全興主任說,抗菌藥物誘發(fā)的癲癇起初常是孤立的急性發(fā)作,但潛在可能進(jìn)展為持續(xù)性發(fā)作,所以我們在臨床上要注意預(yù)防工作。

1.青霉素類

高風(fēng)險:青霉素G、苯唑西林。

青霉素各種給藥途徑都可能誘發(fā),特別是鞘內(nèi)注射時。一般發(fā)作發(fā)生在給藥23~72h內(nèi),常見肌陣攣和全面強(qiáng)直性驚厥

2.頭孢菌素類

高風(fēng)險:頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮。

頭孢菌素類高風(fēng)險品種的誘發(fā)常見于高劑量或腎功能不全。腎功能不全時,頭孢唑林誘發(fā)癲癇的概率可能達(dá)到80%;重癥患者中,頭孢吡肟誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率在11%~15%。

3.碳青霉烯類

高風(fēng)險:亞胺培南。

碳青霉烯類所報道誘發(fā)癲癇發(fā)作的平均概率為3%,其中亞胺培南發(fā)生率較高達(dá)5%(可能因為其在腦脊液中的清除率較低),被認(rèn)為對潛在癲癇發(fā)作群體絕對禁用,而美羅培南和帕里培南的發(fā)生率較低。由于常用的廣譜抗癲癇藥物丙戊酸在體內(nèi)吸收、分布、代謝各個環(huán)節(jié)都被認(rèn)為受到碳青霉烯類的影響,所以不建議在丙戊酸治療時合用碳青霉烯類抗菌藥物。

4.氟奎諾酮類

氟喹諾酮類抗菌藥物誘發(fā)癲癇較β內(nèi)酰胺類要少見,發(fā)生率少于1%,多見于環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。值得注意的是,其誘發(fā)異常精神癥狀(如精神錯亂的情況)更為多見。

5.異煙肼

異煙肼誘發(fā)癲癇發(fā)作的概率要低于β內(nèi)酰胺類,在美國其發(fā)生率在1%~3%,可能因過量使用導(dǎo)致。有研究認(rèn)為超過20mg/kg時易導(dǎo)致神經(jīng)毒性,但異常精神癥狀和周圍神經(jīng)炎更為多見。

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