癲癇與熱性驚厥有什么區(qū)別？

2018-08-07 來源：癲癇公益標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇發(fā)作(epilepticseizure)：由于大腦部分神經(jīng)元異常過度放電導(dǎo)致的，常為自限性的臨床表現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)包括一個突然而短暫的異常現(xiàn)象，涉及了運動、感覺、自主神經(jīng)以及精神事件，能被患者或者旁觀者觀察到。

在認(rèn)識這兩個疾病前，需要了解幾個基本概念，什么是癲癇發(fā)作、癲癇和熱性驚厥？

癲癇發(fā)作(epilepticseizure)：由于大腦部分神經(jīng)元異常過度放電導(dǎo)致的，常為自限性的臨床表現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)包括一個突然而短暫的異?，F(xiàn)象，涉及了運動、感覺、自主神經(jīng)以及精神事件，能被患者或者旁觀者觀察到。強調(diào)癲癇發(fā)作必須有臨床表現(xiàn)，這既可以是患者主觀感覺到的癥狀，也可以使客觀觀察到的體征。發(fā)作具有突發(fā)突止、一過性的特點。

癲癇(epilepsy)：是一種腦部疾病狀態(tài)，以具有能夠產(chǎn)生癲癇發(fā)作的持久易患性和出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物、認(rèn)知、心理及社會等方面的后果為特征。癲癇不是一個獨立的疾病實體，而是不同病因基礎(chǔ)，以反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作為共同特征的一組神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀。診斷癲癇需要至少一次癲癇發(fā)作。

熱性驚厥(febrileseizures)：6個月嬰兒至5歲的兒童，在發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作(體溫≥38℃)，沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的證據(jù)和明確的病因，也沒有無熱驚厥的病史。由此可見，在特定年齡期，發(fā)熱伴驚厥的患兒，只有除外顱內(nèi)感染和其他原因?qū)е碌捏@厥發(fā)作，才能診斷為熱性驚厥。

通過上面的定義我們可以看出，熱性驚厥是一年齡依賴性的疾病，而且都是在發(fā)熱情況下出現(xiàn)，具有一定遺傳易感性;而癲癇的診斷則無此限制。那么熱性驚厥和癲癇之間有什么關(guān)系嗎?據(jù)報道熱性驚厥后癲癇患病率為2%～7%，是正常人群2～10倍;癲癇病人中10%～15%有熱性驚厥病史。既往有過熱性驚厥的孩子，出現(xiàn)癲癇的幾率會比正常人群大大增加，那么，何種類型的熱性驚厥出現(xiàn)癲癇的幾率較高呢?如果具備3種危險因素(持續(xù)長時間、反復(fù)出現(xiàn)和局灶性熱性驚厥)中的1個，出現(xiàn)無熱發(fā)作和癲癇的風(fēng)險為6%～8%，而如果3個危險因素都具備，則風(fēng)險上升至50%;另外在第一次出現(xiàn)熱性驚厥前，孩子存在異常的神經(jīng)系統(tǒng)或發(fā)育狀態(tài)；存在有無熱驚厥的家族史也是將來會發(fā)展為癲癇的高危因素。另外在10%～15%的癲癇患兒中，有熱性驚厥先于癲癇類型出現(xiàn)，熱性驚厥和特發(fā)性全面性癲癇、良性兒童局灶癲癇(Rolandic癲癇和Panayiotopoulos綜合征)以及Dravet綜合征有共存的傾向。

熱性驚厥和Dravet綜合征的關(guān)系?Dravet綜合征是一種罕見的進行性癲癇性腦病，生后5月為發(fā)病高峰期，絕大多數(shù)因遺傳因素致病，有癲癇或熱性驚厥家族史，孩子發(fā)病前發(fā)育正常，1歲內(nèi)發(fā)病，以全面性或單側(cè)熱性驚厥為首發(fā)表現(xiàn)，繼以肌陣攣發(fā)作，常伴有部分性發(fā)作。從2歲起，患兒出現(xiàn)精神運動發(fā)育遲滯，可出現(xiàn)共濟失調(diào)、錐體束征以及發(fā)作間歇期肌陣攣。如果孩子的熱性驚厥有發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，發(fā)作癥狀為單側(cè)，以陣攣為主，頻繁發(fā)作，由低熱誘發(fā)，通常體溫低于38℃，早發(fā)(<1歲)伴無熱驚厥。如果熱性驚厥后1～2年出現(xiàn)難治性的肌陣攣發(fā)作和精神衰退，則診斷幾乎可以成立。

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