經(jīng)常有網(wǎng)友會問一些“癲癇換藥、加藥”的問題,比如網(wǎng)友“心愿”咨詢:
我的家人一直在吃奧卡西平,一天兩次,一次半片,差不多三個月發(fā)病一次,之前他沒吃藥的時候是不定時發(fā)作,有可能幾個星期,也有可能幾個月。吃了藥三年多了,幾乎發(fā)作頻率就是三個月一次,都是睡覺中發(fā)作。這是為什么呢?需要換藥嗎?
在此建議這位網(wǎng)友,遇到這種事情,應(yīng)該帶患者到醫(yī)院復(fù)診或者咨詢癲癇??漆t(yī)生,而不是憑個人臆斷進(jìn)行隨意增減藥量或者更換藥物。
01、癲癇換藥需謹(jǐn)慎
癲癇病患者藥物治療如果效果滿意,就不要換藥。只有在現(xiàn)在的藥物控制效果不滿意時才考慮換藥,新藥不一定就適合你。
癲癇在什么情況下應(yīng)該考慮換藥治療?癲癇主要在三種情況下考慮換藥治療:
①藥物沒有療效:如果首選藥物用量已增大到治療范圍的上限,或出現(xiàn)明顯的副作用仍無滿意的效果時,則應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型換用次選藥物治療。
②出現(xiàn)不良反應(yīng):患者因為服用原來的藥物而出現(xiàn)難以耐受的不良反應(yīng),比如對原用藥過敏,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡快停藥,以免病情加重。
③副作用太大:即使發(fā)作被完全控制,但因副作用太大,令患者不能忍受,應(yīng)更換藥物。
注意:抗癲癇藥物應(yīng)遵循原則
1、根據(jù)確診癲癇發(fā)作類型選擇針對性的抗癲癇藥物;
2、堅持長期規(guī)律性服藥,禁止私自停藥、增減藥量以及換藥;
3、首次治療堅持單一用藥,若單一治療失敗或病情發(fā)生改變時,可考慮聯(lián)合用藥,但應(yīng)注意個體的差異;
4.、定期進(jìn)行腦電圖及血藥濃度的檢查,血藥濃度的監(jiān)測是合理用藥的重要參考手段之一。
02、單藥治療要有科學(xué)原則
需要強調(diào)的是,不要輕易地判斷一種單藥治療是無效的,應(yīng)該先確定前一次的單藥治療是否依從科學(xué)有效的方法。
科學(xué)有效的單藥治療應(yīng)該做到以下四點:
①選用一線藥物;
②劑量已經(jīng)達(dá)到可以耐受的最大量;
③按照醫(yī)囑有規(guī)律地服藥;
④堅持足夠長的時間。
03、癲癇換藥講究原則
在藥物治療的過程,許多患者常常因為服用產(chǎn)生的副作用私自停藥導(dǎo)致病情加重。在這里許多患者都存在這樣的誤區(qū),在藥物調(diào)整的原則里,如患者出現(xiàn)因藥物劑量產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)時,如頭暈、嗜睡、疲勞、共濟失調(diào)等,應(yīng)及時進(jìn)行檢查,根據(jù)檢查結(jié)果及患者情況進(jìn)行當(dāng)前藥量的酌情增減,待不良反應(yīng)消退后再繼續(xù)加量至目標(biāo)劑量。藥物治療本身就存在很多的可變性,因此,主治醫(yī)師要在治療過程中提醒患者這一點,而患者及家屬也應(yīng)明白這個過程,積極進(jìn)行定期的復(fù)查。
如何換藥呢?換藥可分三步進(jìn)行:
①緩慢增加新用藥;
②等待血濃度穩(wěn)定;
③停用首選藥。
患者及家屬須了解癲癇換藥原則——換藥需要慢慢來,而且要在專業(yè)醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進(jìn)行換藥,需要根據(jù)藥物依賴性進(jìn)行調(diào)整。
最后,提醒大家
癲癇在最初的治療過程中,有一個調(diào)整藥物的階段,這個過程仍會有癲癇發(fā)作,此時不要盲目懷疑藥物無效,更不要過早的失去信心?;疾『笮膽B(tài)很重要,治療癲癇需要有耐心。
癲癇患者平時需要規(guī)律生活,避免情緒波動太大,避免熬夜,避免吃刺激性的食物(比如飲酒等),避免參加刺激性的活動,以及還需要避免受涼感冒等,這樣才會減少癲癇的發(fā)作頻率。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20