腦電圖（electroencephalogram,EEG）是通過安置在頭皮或顱內(nèi)的電極記錄大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的自發(fā)性、節(jié)律性電活動。腦電圖是癲癇診斷和鑒別中最重要的一項檢查工具，盡管高分辨率的解剖和功能影像學(xué)在不斷的發(fā)展，但腦電圖始終是其他檢測方法所不可替代的，已經(jīng)成為診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)。

一、腦電圖在癲癇診斷中的主要作用

1、有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作。

2、有助于癲癇發(fā)作類型的診斷。

3、有助于癲癇綜合征的診斷。

4、有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素。

5、有助于評估單次無誘因癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風(fēng)險。

二、腦電圖在癲癇治療中的主要作用

1、評估抗癲癇藥治療的療效。

2、癲癇外科術(shù)前評估。

3、排除癲癇樣放電所致的認知障礙。

4、評估抗癲癇藥撤藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險。

三、腦電圖監(jiān)測種類的選擇

頭皮腦電圖監(jiān)測的種類主要有：常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖及視頻腦電圖三種類型。

1、常規(guī)腦電圖：一般記錄時間為30分鐘左右，監(jiān)測時間短特別是缺乏睡眠狀態(tài)時常難以記錄到癲癇樣放電，所以目前使用率呈下降趨勢。

2、動態(tài)腦電圖監(jiān)測（ambulatoryEEGmonitoring，AEEG）：通常可連續(xù)記錄24小時左右，因此又稱24小時腦電圖監(jiān)測。采用便攜式記錄設(shè)備，病人的活動相對不受限，優(yōu)點是在完全自然活動的條件下記錄腦電圖，但由于沒有錄像設(shè)備，不能觀察病人發(fā)作中的情況。主要適用于發(fā)作頻率相對稀少、短程腦電圖不易記錄到發(fā)作者；或癲癇發(fā)作已經(jīng)控制，準(zhǔn)備減停抗癲癇藥前或完全減停藥物后復(fù)查腦電圖的患者。

3、視頻腦電圖監(jiān)測（video-EEG，VEEG），是在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了同步視頻設(shè)備，從而同步拍攝病人的臨床情況，易于觀察癲癇發(fā)作與腦電圖變化間的實時關(guān)系。監(jiān)測時間可根據(jù)需要靈活掌握，但鑒于監(jiān)測時間延長導(dǎo)致費用增多、有限的資源使病人預(yù)約等候時間長等情況，如果監(jiān)測目的主要用于癲癇診斷和藥物治療而不涉及外科手術(shù)，一般監(jiān)測數(shù)小時并能記錄到一個較為完整的清醒-睡眠-覺醒過程，其陽性率與24小時動態(tài)腦電圖近似，是目前診斷癲癇最可靠的檢查方法，并有逐漸取代動態(tài)腦電圖監(jiān)測的趨勢；對于術(shù)前評估病人，根據(jù)其發(fā)作頻率適當(dāng)延長監(jiān)測時間，以監(jiān)測到該病人經(jīng)典的癲癇發(fā)作類型為目的。