癲癇和睡眠有關(guān)？患者安穩(wěn)入睡的方法都在這里了

2018-08-03 來源：廣藥三院癲癇診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大量研究表明，癲癇患者確實(shí)比健康人更易出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，如白天嗜睡、入睡困難、失眠、睡眠質(zhì)量差、不安腿綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等（睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現(xiàn)就是夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡）。

現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者都反映睡眠質(zhì)量差，不是入睡困難、失眠，就是睡的不踏實(shí)、不安穩(wěn)，醒后覺得精力差，甚至有些患者只在睡眠時(shí)發(fā)作。很多患者想知道是否得了癲癇更容易出現(xiàn)睡眠障礙？癲癇患者怎么才能睡的安穩(wěn)？

今天，我們就來聊聊，癲癇和睡眠的關(guān)系。

近幾年來，大量研究表明，癲癇患者確實(shí)比健康人更易出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，如白天嗜睡、入睡困難、失眠、睡眠質(zhì)量差、不安腿綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等（睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現(xiàn)就是夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡）。

其實(shí)，早在一個(gè)多世紀(jì)以前，人們就認(rèn)識(shí)到癲癇與睡眠相關(guān)。

癲癇患者大都伴有不同程度的睡眠障礙

最早研究癲癇與睡眠相關(guān)關(guān)系的人是古希臘時(shí)期的希波克拉底和亞里士多德，19世紀(jì)之后臨床醫(yī)生開始系統(tǒng)地研究癲癇與睡眠之間的關(guān)系，他們發(fā)現(xiàn)某些癲癇只在睡眠中發(fā)作，例如運(yùn)動(dòng)性癲癇（Rolandicepilepsy），其他類癲癇也或多或少地在睡眠中發(fā)生病理性放電。

癲癇患者大都患有嚴(yán)重的睡眠障礙睡眠，包括睡眠時(shí)間減少、入睡困難、睡眠質(zhì)量差、夜間覺醒次數(shù)多，癲癇對(duì)睡眠周期的影響也極為顯著，包括REM睡眠和慢波睡眠時(shí)間減少、睡眠狀態(tài)間頻繁轉(zhuǎn)換、睡眠周期縮短，此外癲癇還導(dǎo)致睡眠S2期紡錘波數(shù)量減少、密度降低，慢波睡眠中slowwave數(shù)量減小，斜率升高。而REM睡眠中癲癇發(fā)作受到抑制，n-REM睡眠會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。

癲癇患者睡眠改變導(dǎo)致認(rèn)知損傷

意大利醫(yī)生PasqualeParisi曾提出一個(gè)假說：睡眠中，當(dāng)癲癇活動(dòng)出現(xiàn)在學(xué)習(xí)記憶相關(guān)腦區(qū)，癲癇活動(dòng)會(huì)干預(yù)神經(jīng)可塑性過程，擾亂與記憶相關(guān)慢波及紡錘波的自發(fā)出現(xiàn)。

2016年發(fā)表在naturemedicine上的一篇文章證實(shí)了這個(gè)假說，作者通過kindling（點(diǎn)燃）的方法誘發(fā)了Long-Evans大鼠海馬間歇性癲癇發(fā)作，kindling造模前后大鼠學(xué)習(xí)記憶能力發(fā)生了明顯的改變，此外癲癇還導(dǎo)致大鼠n-REM睡眠中癲癇樣放電明顯增多，紡錘波與癲癇樣放電的協(xié)同性提高，與記憶鞏固相關(guān)的腦電ripple明顯減少。

2017年eplilepsia上的一篇文章指出：修復(fù)兒童癲癇患者慢波睡眠中的癲癇樣放電，會(huì)使慢波睡眠中slowwave斜率降低，能顯著改善患者的認(rèn)知損傷。

癲癇和睡眠怎樣互相影響？

一方面，睡眠可影響癲癇發(fā)作，良好的睡眠有益于癲癇的治療，也可預(yù)防癲癇的發(fā)作。

而失眠及睡眠剝奪則可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，因?yàn)樗邉儕Z能使患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低，對(duì)大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的激活作用減弱，使發(fā)作波更易釋放，進(jìn)而誘發(fā)癲癇。

另一方面，癲癇發(fā)作或癇樣放電可改變睡眠結(jié)構(gòu)，進(jìn)而干擾睡眠，影響到癲癇患者的睡眠質(zhì)量。

例如：成人部分性癲癇發(fā)作可減少了睡眠效率和快速眼動(dòng)相睡眠時(shí)間，加重睡眠結(jié)構(gòu)異常。長(zhǎng)期服藥抗癲癇藥物也會(huì)對(duì)癲癇患者睡眠結(jié)構(gòu)確實(shí)存在不同程度的影響。

怎樣才能讓癲癇患者睡的安穩(wěn)？

1、保持良好的睡眠姿勢(shì)

促使自己呼吸暢通，以防因?yàn)楹粑щy而造成癲癇發(fā)作，應(yīng)養(yǎng)成仰臥位或側(cè)臥位的睡姿習(xí)慣，避免趴著睡的姿勢(shì)。

2、建立睡眠周期

家屬可指導(dǎo)患者日間進(jìn)行適量的鍛煉運(yùn)動(dòng)，保證充足的休息和睡眠時(shí)間，建立良好的睡眠周期。正確認(rèn)識(shí)睡眠，建立良好的睡眠習(xí)慣。

3、減輕或解除心理壓力

睡前避免胡思亂想，壓力大精神高度緊張會(huì)讓大腦處于興奮狀態(tài)，此時(shí)難以入睡。

患者可積極進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，放松心情，恢復(fù)平靜，能很快幫助入睡。家長(zhǎng)不要在睡前給患兒講恐怖的故事，不要在睡前訓(xùn)斥孩子。

4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

房間盡量安靜、光線幽暗，不要開燈睡覺。癲癇患者的床周圍不要有尖銳的物品，免得發(fā)作時(shí)造成傷害。睡前最好能用熱水泡個(gè)腳，也會(huì)改善睡眠。

睡眠與癲癇關(guān)系密切，良好的睡眠在癲癇患者的發(fā)作控制和生活質(zhì)量中扮演非常重要的角色，尤其是癲癇患者，千萬不要小看睡眠給我們帶來的好處，保持優(yōu)質(zhì)充足的睡眠，才能保持良好的體力以及精力。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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