癲癇外科手術風險控制

2018-08-01 來源：癲癇疾病咨詢標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：單純的癲癇病灶切除是安全的，但是如果癲癇外科手術是必須考慮切除的盡可能小，減少術后對生活質量的影響；盡可能準確切除起源的核心區(qū)域，必須考慮到術后的生活質量。

癲癇病是神經系統(tǒng)疾病，多數情況下藥物能夠控制發(fā)作，但仍然有近20%的病例是藥物無法控制的，這部分也就是稱為藥物性難治性癲癇。不可否認，藥物性難治性癲癇應該外科術前評估。外科評估的主要目的是回答，癲癇起源區(qū)能不能定位？手術的風險與效益？外科手術的風險是什么？

1、癲癇的起源區(qū)定位是否準確？

外科手術只能是部分切除產生癲癇電信號的腦皮層組織，如果定位不準確，手術的效果就不理想。這是一個非常明確的，癲癇起源區(qū)的判定是一個非常復雜的過程，需要有經驗的醫(yī)生和團隊，綜合影像和腦電，來與癲癇的發(fā)作史對比分析，哪些現象是能夠解釋清楚的，哪些仍然有困難？是否需要放置顱內電極來評估？

2、評估的風險？

癲癇外科手術的風險主要來自術前評估的風險。尤其是病史長，發(fā)作頻繁的病例，潛伏期短，發(fā)作時的臨床表現沒有明確的定位性，均導致臨床定位的困難。顱內電極，尤其是皮層電極放置得越多，外科手術風險就越高！減少手術評估的風險可以多采用腦立體定向電極置入技術。

3、手術的風險？

單純的癲癇病灶切除是安全的，但是如果癲癇外科手術是必須考慮切除的盡可能小，減少術后對生活質量的影響；盡可能準確切除起源的核心區(qū)域，必須考慮到術后的生活質量。如果手術切除的范圍與重要的功能區(qū)無法完全分開，就必須保留部分癲癇起源區(qū)，以避免出現術后的腦功能缺失。

4、術后管理。

手術后是需要繼續(xù)服用抗癲癇藥物的，是依據外科手術的經驗和病情來選擇一個合理的藥物。多數情況下醫(yī)生也是從最小劑量開始選擇藥物。如果效果沒有達到，仍然有癲癇發(fā)作，就再增加藥物，達到滿意為止。術后短時間內仍可能有部分發(fā)作，不要焦慮，再仔細檢查評估腦電，找出原因。少數病人術后五年可能會再次出現發(fā)作，再仔細檢查發(fā)作的原因。

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