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癲癇患者飲食治療——生酮飲食

2018-07-31 來(lái)源:河南癲癇病友會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療前全面臨床和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià):在開(kāi)始生酮飲食前,需要詳細(xì)的病史和檢查,特別是患兒的飲食習(xí)慣,給予記錄存檔,以評(píng)價(jià)發(fā)作類(lèi)型、排除生酮飲食的禁忌;估計(jì)易導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素;完善相關(guān)檢查。

一、關(guān)于生酮飲食

生酮飲食是一個(gè)高脂、低碳水化合物和適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的飲食。這一療法用于治療兒童難治性癲癇已有數(shù)十年的歷史,雖然其抗癲癇的機(jī)理目前還不清楚,但是其有效性和安全性已得到了公認(rèn)。生酮飲食由于特殊的食物比例配置,開(kāi)始較難堅(jiān)持,但如果癲癇發(fā)作控制后,患者多能良好受。

二、適應(yīng)癥

1、難治性兒童癲癇:適用于兒童各年齡段的各種發(fā)作類(lèi)型的難治性癲癇患者。

2、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體I缺陷癥:由于葡萄糖不能進(jìn)入腦內(nèi),導(dǎo)致癲癇發(fā)作、發(fā)育遲緩和復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)障礙。

3、丙酮酸脫氫酶缺乏癥:丙酮酸鹽不能代謝或乙酰輔酶A導(dǎo)致嚴(yán)重的發(fā)育障礙和乳酸酸中毒。

三、禁忌癥

患有脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)和氧化障礙的疾病者。

四、治療原則

1、治療前全面臨床和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià):在開(kāi)始生酮飲食前,需要詳細(xì)的病史和檢查,特別是患兒的飲食習(xí)慣,給予記錄存檔,以評(píng)價(jià)發(fā)作類(lèi)型、排除生酮飲食的禁忌;估計(jì)易導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素;完善相關(guān)檢查。

2、選擇合理食物開(kāi)始治療:首先禁食24-48小時(shí),監(jiān)測(cè)生命體征及微量血糖、血酮、尿酮,若血糖低于2.2mmol/L或血酮大于3.0mmol/L,開(kāi)始予生酮飲食。食譜中攝入食物中的脂肪/(蛋白質(zhì)+碳水化合物)比例由4:1。

3、正確處理治療初期常見(jiàn)問(wèn)題:早期常見(jiàn)的副作用包括:低血糖、過(guò)分酮癥、酮癥不足、惡心嘔吐、困倦或嗜睡、癲癇發(fā)作增加或無(wú)效等,需要對(duì)癥處理。

4、隨訪(fǎng):在開(kāi)始的階段應(yīng)與家屬保持較密切的聯(lián)系,穩(wěn)定后3-6月隨訪(fǎng)一次。隨訪(fǎng)的項(xiàng)目包括對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估,根據(jù)身高、體重和年齡調(diào)整食物熱量和成分,檢測(cè)副作用,進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

五、關(guān)于停止

1、對(duì)于無(wú)效的患者,應(yīng)逐漸降低生酮飲食的比例,所有攝入食物中的脂肪(蛋白質(zhì)+碳水化合物)比例由4:1至3:1至2:1,直到酮癥消失。

2、對(duì)于有效的患者,可維持生酮飲食2-3年。對(duì)于葡萄糖載體缺乏癥、丙酮酸脫氫酶缺乏癥和結(jié)節(jié)性硬化的患者應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。

3、對(duì)于發(fā)作完全控制的患者,80%的人在停止生酮飲食后仍可保持無(wú)發(fā)作。

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