癲癇診斷最常見的幾個(gè)誤區(qū)！??！

2018-07-27 來源：成都軍盛癲癇醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦電圖檢查作為診斷的重要工具之一，在診斷癲癇疾病時(shí)還需要結(jié)合患者詳細(xì)病情和家族情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科一種復(fù)雜的慢性疾病，對人體的傷害很大，而在臨床治療中，癲癇給患者及其家屬帶去了極大的痛苦，也是患者病情治療療效比較差，不僅僅是治療這一因素，更多影響癲癇患者治療效果的還有確診前的診斷。因?yàn)榘d癇是一種需要長期治療的疾病，因此，在治療前對病情的明確診斷是把握治療方向，決定治療效果的關(guān)鍵，一旦病因病灶判斷失誤，對需長期進(jìn)行治療的患者和家屬都說都是沉重的打擊。

我們知道，任何一種疾病在治療前首先要做的都是進(jìn)行正確的診斷，癲癇病也不例外，它是一種常見疾病，是需要經(jīng)過耐心治療才能達(dá)到明顯效果的疾病，對于診斷也是非常重要的，要真正達(dá)到確診的目的，應(yīng)該注意走出診斷誤區(qū)。臨床上，我們常常會(huì)遇到許多難治性癲癇患者，均是因?yàn)閷Σ∏樵\斷的失誤而延誤的病情，那么，在癲癇疾病的診斷上，患者和家屬常常會(huì)陷入到哪些誤區(qū)呢？

誤區(qū)一：癲癇癥狀的單一認(rèn)識

許多癲癇患者對癲癇發(fā)作的癥狀一直停留在抽搐或口吐白沫，而在醫(yī)學(xué)上，癲癇疾病發(fā)病類型有幾十種癥狀有上千種，不同的病因病灶所引發(fā)的癥狀也是各有不同。因此，并非所有的癲癇癥狀都是抽搐，如發(fā)呆、癔癥、愣神等又或者失神發(fā)作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等等，也正是這一誤區(qū)讓許多癲癇患者在發(fā)病初期沒得到重視，導(dǎo)致了病情的延誤。專家王文生指出，醫(yī)生上可以引起抽搐的疾病也有很多，也不是所有的抽搐都是癲癇，如如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等等，并不屬癲癇病范疇。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

誤區(qū)二：腦電圖正常就不是癲癇

臨床上也有這樣的情況，許多癲癇患者和家屬能發(fā)覺有癲癇的癥狀，便積極去醫(yī)院進(jìn)行腦電圖檢查，想要明確疾病類型，但許多患者在腦電圖檢查初期常常無法馬上檢查出來，腦電圖顯示正常，也因此認(rèn)為不是癲癇或沒有什么大的問題便放棄了，最后導(dǎo)致病情再次發(fā)作。在癲癇的診斷過程中，腦電圖檢查對于癲癇病的診斷，鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。但做腦電圖一定要掌握最基本的原則，許多患者做腦電圖檢查常常時(shí)間短暫或不具有查看性，這對患者病情的診斷也是一樣延誤，在患者發(fā)病初期，腦電圖檢查只有堅(jiān)持24小時(shí)監(jiān)控或視頻腦電圖的監(jiān)控才能幫助患者盡快查找到病因和類型。

同時(shí)，腦電圖檢查作為診斷的重要工具之一，在診斷癲癇疾病時(shí)還需要結(jié)合患者詳細(xì)病情和家族情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確癲癇診斷。

癲癇患者服藥原則

1、遵循醫(yī)囑：癲癇患者服用藥物的種類和劑量等都是醫(yī)生根據(jù)患者病情評估具體制定的，因此患者一定要完全遵循醫(yī)生制定的方案，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，患者可咨詢醫(yī)生后調(diào)整。

2、按時(shí)服藥：癲癇患者的藥物治療中，一般建議患者按照血藥濃度服用，簡單來說就是2次/日服藥間隔12小時(shí)，3次/日服藥間隔8小時(shí)。

3、注意飯前和飯后：癲癇患者服藥有的需要在飯前，有的則需要在飯后，有的則需要空腹。患者需要明確飯前一般指的是飯前0.5—1小時(shí)；飯后則不宜間隔過長時(shí)間；空腹則是指吃飯前2～4小時(shí)。

4、注意和其他藥物間隔：癲癇患者服用抗癲癇藥期間如果還需要服用其他藥物，建議患者最好不要在短期內(nèi)服用兩種藥物，間隔的時(shí)間一般建議2小時(shí)左右。

癲癇患者應(yīng)該做的檢查

1，視頻腦電圖檢查，這是癲癇診斷中必不可少的一個(gè)項(xiàng)目。這是除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，被認(rèn)為最具價(jià)值的一項(xiàng)癲癇輔助檢查手段，可以幫助患者疾病的定位定向，為癲癇病灶的確定提供依據(jù)。

2，影像學(xué)檢查，這是癲癇臨床診斷中必不可少的一個(gè)檢查項(xiàng)目。影像學(xué)檢查，包括CT檢查、MRI檢查，除了已查明的原發(fā)性癲癇和癲癇綜合征外的所有患者都需要做的一項(xiàng)檢查。需要知道的是，影像學(xué)檢查本身并不能診斷癲癇，它的目的是為了明白患者的患病原因，方便根據(jù)病因來治療和預(yù)后評估。

3，液化學(xué)檢查，如血鈣、血糖、血鎂成分等，通過這些的異常可以知道患者是什么導(dǎo)致的發(fā)作，另外也為患者疾病的診斷提供了依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性羊癲瘋、糖尿病羊癲瘋等。尿液檢查，這主要是針對遺傳代謝疾病，可以排除患者是否是遺傳代謝引起的羊癲瘋發(fā)作，如苯丙酮尿癥。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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