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導(dǎo)致癲癇“猝死”的危險(xiǎn)因素

2018-07-25 來(lái)源:北京建都醫(yī)院癲癇康復(fù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:普通人群發(fā)生猝死常與心律失常相關(guān),故理論上認(rèn)為致命性心律失??赡苁前d癇猝死發(fā)生機(jī)制之一。癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,心動(dòng)過(guò)緩及心臟停搏,顳葉癲癇患者中更容易出現(xiàn)心率減慢,且夜晚更容易發(fā)生。

癲癇猝死癥的準(zhǔn)確名稱應(yīng)該是“癲癇不明原因突然死亡”,是指無(wú)其他疾病的癲癇患者于一次發(fā)作后的24小時(shí)內(nèi)突然死亡,沒有導(dǎo)致死亡的合并癥,也非意外死亡或癲癇持續(xù)狀態(tài)。

癲癇猝死的危險(xiǎn)因素

全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及其發(fā)作頻率是癲癇猝死的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),若患者全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作每年發(fā)作3次及以上,那么發(fā)生癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加15倍。盡管全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作不直接導(dǎo)致癲癇猝死,但兩者也存在一定因果關(guān)系。

此外,癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)也與癲癇的病程相關(guān),多數(shù)癲癇猝死病例的癲癇平均病程為15~20年,病程長(zhǎng)是癲癇猝死的危險(xiǎn)因素。癲癇的發(fā)作頻率也是癲癇猝死的重要危險(xiǎn)因素,癲癇猝死在中度或高度發(fā)作頻率的癲癇患者中高發(fā),每年發(fā)作超過(guò)12次被認(rèn)為是癲癇猝死的高危因素。

癲癇猝死常常發(fā)生于慢性、嚴(yán)重的癲癇患者,通常伴有神經(jīng)功能的損害,由此看出癲癇猝死是長(zhǎng)期癲癇發(fā)作和急性發(fā)作共同作用的結(jié)果。

呼吸抑制

癲癇發(fā)作中常見低氧血癥,提示呼吸抑制是癲癇猝死的可能原因。癲癇患者夜間猝死的發(fā)生率較高,夜間由于缺乏監(jiān)護(hù),受癲癇發(fā)作后呼吸抑制等因素影響,導(dǎo)致癲癇夜間發(fā)作猝死率升高,大部分有夜間發(fā)作的病史,夜間癲癇發(fā)作的患者猝死風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高3.9倍。

致命性心律失常

普通人群發(fā)生猝死常與心律失常相關(guān),故理論上認(rèn)為致命性心律失??赡苁前d癇猝死發(fā)生機(jī)制之一。癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,心動(dòng)過(guò)緩及心臟停搏,顳葉癲癇患者中更容易出現(xiàn)心率減慢,且夜晚更容易發(fā)生。

癲癇藥物精神發(fā)育遲滯

抗癲癇藥物濃度未達(dá)治療水平、多藥聯(lián)合治療、頻繁換藥等都是癲癇猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素,一些抗癲癇藥物自身會(huì)增加癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

精神發(fā)育遲滯常伴有癲癇,精神發(fā)育遲滯和嚴(yán)重癲癇發(fā)作關(guān)系密切,常被認(rèn)為是難治性癲癇的標(biāo)志,癲癇猝死在精神發(fā)育遲滯的癲癇患者中發(fā)生率為5%~45%,精神發(fā)育遲滯是癲癇猝死的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

預(yù)防癲癇猝死需要醫(yī)生和癲癇患者及家屬的共同努力。醫(yī)生通過(guò)與癲癇患者及家屬的積極溝通,告知癲癇猝死的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),做到有效預(yù)防,而患者及家屬需要做的是選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),積極治療癲癇病,修復(fù)病變的離子通道,增強(qiáng)治療信念,減少焦慮,保持良好生活習(xí)慣,早日擺脫疾病的困擾!

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