有些癲癇病人和家屬認(rèn)為已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間不犯病了，就自己減藥、停藥，結(jié)果又引起復(fù)發(fā)。這是臨床上最常見的問題，那么，癲癇?？漆t(yī)生是如何決定是否減藥或停藥呢？

一、停藥必須具備的兩個(gè)條件（缺一不可）：

主觀條件：患者本人或家屬判斷無發(fā)作，一般2~5年無發(fā)作可考慮逐步停藥；

客觀條件：腦電圖恢復(fù)，每半年復(fù)查一次24小時(shí)的長(zhǎng)程腦電圖正常，持續(xù)2年，即至少連續(xù)4次腦電圖正常。

這里要說明的是，主觀條件的依據(jù)來自于患者本人或家屬，自認(rèn)為“無發(fā)作”，然而有的不表現(xiàn)為肢體抽搐，或睡眠中短暫的發(fā)作常常被忽視。相對(duì)來說，24小時(shí)長(zhǎng)程腦電圖檢查作為客觀條件，由?？漆t(yī)生評(píng)估，然而，很多患者不重視，有的甚至治療幾年都沒有作過長(zhǎng)程腦電圖檢查。

二、如何減?？拱d癇藥？

具備上述兩個(gè)條件后可以減藥，但如何減？這很有講究：

減藥時(shí)間：半年~1年；

減藥方法：如多種藥物則應(yīng)一種一種減，并且撤掉一種藥物之后，至少間隔1個(gè)月，如仍無發(fā)作，繼續(xù)撤掉第二種藥物；

減藥過程中注意腦電圖的復(fù)查，依我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，減藥至一半；或每減完一種藥物；全部藥物減完后應(yīng)即時(shí)復(fù)查24小時(shí)長(zhǎng)程視頻腦電圖，如出現(xiàn)癇樣放電復(fù)，表明不能減，需加回原來藥量繼續(xù)服用；減完藥后第一年，每半年復(fù)查一次腦電圖，此后每一年復(fù)查一次腦電圖，五年以后可2年復(fù)查一次腦電圖，期間出現(xiàn)癲癇樣放電反復(fù)都要與?？漆t(yī)生溝通，考慮是否重新服藥的可能。當(dāng)然，撤藥過程中應(yīng)保持心情舒暢，避免熬夜、飲酒、過度勞累等誘發(fā)因素。

總體說來，如減藥的兩個(gè)條件都具備，少數(shù)病人在撤藥過程中5年隨訪，癲癇復(fù)發(fā)（約8.1%）；如僅具備主觀條件，停藥后復(fù)發(fā)率超過25%*，通常發(fā)生在撤藥頭3~6個(gè)月內(nèi)，因此，在癲癇治療的過程中，除了無發(fā)作外，盡量通過劑量調(diào)整使腦電圖達(dá)到正常并持續(xù)治療2~3年是成功撤藥的最可靠保證。