1．什么是難治性癲癇？
難治性癲癇是指藥物難治性癲癇，又稱之為頑固性癲癇，目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的定義。通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但病程時(shí)間長，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。通常認(rèn)為每月≥4次癲癇發(fā)作為未能有效控制。
2．兒童難治性癲癇的定義和成人一樣嗎？
對于兒童，由于癲癇若難以控制，可對患兒的神經(jīng)發(fā)育、認(rèn)知水平產(chǎn)生極大影像，因此兒童難治性癲癇的癲癇的定義采取更寬泛的標(biāo)準(zhǔn)，即：對于已正確診斷的癲癇患兒，應(yīng)用正規(guī)抗癲癇藥物（2種以上）合理治療6個(gè)月至1年，發(fā)作仍未能減少50%。
3．難治性癲癇是一種罕見的疾病嗎？
據(jù)調(diào)查，我國癲癇的患病率約為7‰，據(jù)此推算全國有約900萬癲癇患者，其中70%～80%經(jīng)藥物治療可以控制癲癇發(fā)作，而20%～30%藥物難以控制，即難治性癲癇，因此推算全國約有難治性癲癇患者180萬～270萬人。難治性癲癇不能說是一種罕見病。
4．什么樣的人容易得難治性癲癇？
難治性癲癇通常起病較早，因此兒童是難治性癲癇的主要受害者，成人也可以因腦外傷、腦腫瘤、代謝性疾病而出現(xiàn)難治性癲癇。研究發(fā)現(xiàn)高熱驚厥、圍產(chǎn)期缺氧窒息、腦炎等與癲癇發(fā)生有明顯的關(guān)聯(lián)，這些危險(xiǎn)因素都可以誘發(fā)難治性癲癇。
5．哪些原因可以引起難治性癲癇？
難治性癲癇病因繁多，大部分存在腦部病損，如難產(chǎn)、早產(chǎn)、缺血缺氧性腦病、皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、腦外傷、腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化和其他先天性發(fā)育異常、遺傳代謝性疾病等。通常誘因多為高熱、腦炎、缺氧等。
6．難治性癲癇可能會出現(xiàn)什么樣的發(fā)作？
難治性癲癇的臨床發(fā)作類型多樣，多以全面性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作為主，主要表現(xiàn)為愣神、全身強(qiáng)直抽搐，少數(shù)則以簡單部分性發(fā)作為主，多呈簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為單一手或腳的抽動。
7．診斷難治性癲癇需要進(jìn)行哪些必要檢查？
通常難治性癲癇難以通過一般檢查項(xiàng)目確定病因及癲癇灶位置，因此需要進(jìn)行特殊檢查。
（1）PET：全稱為正電子發(fā)射斷層掃描，用于檢查和定位間歇期或發(fā)作期大腦代謝改變的部位，以確定致癇灶，用于評估是否可行切除性手術(shù)。
（2）MEG：即腦磁圖，通過捕捉大腦自發(fā)放電產(chǎn)生的磁場，來觀察異常放電的位置，進(jìn)而確定癲癇灶，也用于評估是否可行切除性手術(shù)。
（3）WADA實(shí)驗(yàn)：即頸內(nèi)動脈阿米妥鈉試驗(yàn)，通過一種麻醉劑注射到一側(cè)頸內(nèi)動脈以麻醉同側(cè)大腦，來觀察對側(cè)大腦的功能，是癲癇手術(shù)前對優(yōu)勢大腦半球判斷的一種有創(chuàng)術(shù)檢查，是準(zhǔn)備作大腦半球切除、顳葉切除和癲癇病灶切除前，用以全面了解語言和其他重要功能在大腦半球的分布情況而決定手術(shù)方法的手段。
（4）顱內(nèi)電極植入：頭皮腦電誤差較大，難以準(zhǔn)確確定癲癇灶的位置甚至側(cè)別，或者當(dāng)患者存在多處可疑癲癇灶時(shí)，通常需要植入顱內(nèi)電極進(jìn)行檢測，以準(zhǔn)確定位癲癇灶，提高致癇灶的切除率，同時(shí)經(jīng)其刺激皮層測定相應(yīng)區(qū)域功能，從而避免切除并發(fā)癥。
8．難治性癲癇會影響患者認(rèn)知功能和智商嗎？
長期的、頻繁的、難以控制的癲癇放電會對大腦神經(jīng)元產(chǎn)生難以逆轉(zhuǎn)的損傷，這些損傷會對大腦的各種功能（感覺、運(yùn)動）和高級功能（學(xué)習(xí)、記憶、語言、計(jì)算等）產(chǎn)生影響，會顯著的減低患者的認(rèn)知能力和智商水平。
9．難治性癲癇還需要規(guī)律服藥嗎？
難治性癲癇盡管對藥物反應(yīng)不佳，但仍需要規(guī)范、規(guī)律服藥，但應(yīng)排除不正確用藥引起的假性難治。對于一線藥物（卡馬西平、丙戊酸鈉等）難治的癲癇，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用新型抗癲癇（奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等）藥物，一部分患者可能會對新型抗癲癇藥物有反應(yīng)；對于新型抗癲癇藥物也無效的癲癇，即使考慮手術(shù)治療，也應(yīng)在術(shù)前維持原有的治療，以防不規(guī)律用藥使原本頻繁的發(fā)作增加，產(chǎn)生意外情況。
10．如何避免逐漸進(jìn)展為難治性癲癇？
通常癲癇進(jìn)展為難治性癲癇主要的人為因素是治療過晚，不遵醫(yī)囑、不正規(guī)、不規(guī)律用藥，輕易更換抗癲癇藥物，思想負(fù)擔(dān)過重，不正規(guī)復(fù)查；非人為因素包括：疾病的性質(zhì)等方面。
人為因素都是可控的因素，因此應(yīng)當(dāng)盡力避免，一旦出現(xiàn)癲癇癥狀，切不可因迷信、害怕別人說三道四等延誤治療，要通過正當(dāng)?shù)耐緩匠浞肿稍儗I(yè)人士，前往正規(guī)醫(yī)院就診，不輕信過分夸張的醫(yī)療宣傳，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，按時(shí)復(fù)查，同時(shí)也要培訓(xùn)患者對自己的病情有信心，消除患者緊張消極心理。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540難治的不全性癲癇。
健客價(jià)： ￥40癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥301.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。近年來有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià)： ￥526本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥531、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥5671、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥148用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29
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