腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度地重復放電,導致腦功能突發(fā)性、暫時性紊亂,臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙、肢體抽搐、意識喪失、行為障礙或植物神經(jīng)功能異常,稱為癲癇發(fā)作。
癲癇發(fā)病機制復雜,腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)過多或抑制性遞質(zhì)過少、興奮與抑制失衡,均可引起癲癇發(fā)作。那么在臨床治療中,如果除了抗癲癇藥物,患者還再服用其他藥物,這些藥之間是否會有沖突?而加重癲癇發(fā)作呢?
抗癲癇藥治療期間,我還能服其他藥物嗎?
藥物之間是否有沖突,這取決于您所服用的具體藥物。很多情況子下,抗癲癇藥物之間及抗癲癇藥物與其他藥物之間會發(fā)生相互作用,具體影響的情況會因不同組合藥物而異。
有些藥物可以升高或降低其他藥物的血藥濃度。例如,卡馬西平可以降低合用藥物的濃度,而丙戊酸可能升高合用藥物的濃度。兩者藥物合用時,可能出現(xiàn)情況還有兩種藥物濃度均降低,或者一個升高一個降低。
藥物間相互作用的結(jié)果可能會影響治療效果或?qū)е赂弊饔玫陌l(fā)生。如果您一直在服用多種藥物且效果很好,就不必過分擔心。但是,如果剛開始服用多藥物或者多種治療過程中出現(xiàn)了問題,就應及時向醫(yī)生反映。
臨床中誘發(fā)癲癇發(fā)作的藥物有哪些?
臨床治療中,因用藥不當引起的癲癇樣發(fā)作癥狀時有發(fā)生,有的是原無癲癇發(fā)作而由藥物誘發(fā),有的是藥物增加原有癲癇的發(fā)作頻率,有的是藥物在治療時產(chǎn)生新的癲癇發(fā)作類型。我們把能誘發(fā)癲癇發(fā)作的藥物歸納如下,避免臨床用藥增加癲癇發(fā)作。
精神、神經(jīng)系統(tǒng)用藥
1、抗精神病藥:精神神經(jīng)類藥物誘發(fā)癲癇的不良反應報道較多,氯氮平、氯丙嗪、氯普噻噸(泰爾登)最為多見,氟哌啶醇次之,奮乃靜、三氟拉嗪、舒必利較少,而且與使用劑量有關。有報道精神藥物致癇率高達1%~4%,研究認為抗精神病藥對多巴胺的阻斷作用能增加對患者的敏感性,增加癲癇發(fā)生的可能性。
2、抗抑郁藥:單環(huán)類的丁胺苯丙酮、二環(huán)類的氟西汀、三環(huán)類的阿米替林和馬普替林以及四環(huán)類的米安色林等均可誘發(fā)癲癇,5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀、西普肽蘭、安非他酮、曲米帕明等可降低癲癇發(fā)作的閾值,有癲癇史患者易于復發(fā),其機制可能與抑制突觸間隙5-羥色胺的重吸收而神經(jīng)末梢5-羥色胺升高有關。
抗感染藥
青霉素類:已報道的有青霉素G鈉、氨芐西林、美洛西林鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢吡肟、頭孢他定、注射用亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)大劑量注射時出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),可能與其腦脊液中濃度過高,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接毒性作用有關。
解熱鎮(zhèn)痛藥
非甾體類抗炎藥也可能誘發(fā)癲癇,例如吲哚美辛、保泰松、米格來寧,具體機制不詳。
激素類
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松長期大劑量靜脈用藥引起癲癇發(fā)作,機制可能是糖皮質(zhì)激素進入腦脊液促使大腦的興奮性增高,引起某些神經(jīng)元突然過度重復放電引起:此外,胰島素、甲狀腺素,長期大劑量應用可能誘發(fā)癲癇。
因此,臨床在選用治療藥物時,為預防誘發(fā)癲癇,患者及家屬在就醫(yī)過程中,應詳實的將患者的用藥情況告知就診專家,治療過程中,如需要服用其他藥物的情況,應第一時間咨詢主診專家,避免因錯誤服藥造成病情反復。
1.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。
健客價: ¥82恩曲他濱替諾福韋片:恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。 唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。
健客價: ¥14999防漏膏、防漏條、可塑貼環(huán)用于填平造口周圍完整皮膚,上的凹陷/皺褶,由此在造口和造口底盤之間提供密封,從而保護皮膚免受造口排泄物的影響;彈力膠貼加固了造口底盤的邊緣同皮膚的有效黏貼。
健客價: ¥174.8??防漏膏、防漏條、可塑貼環(huán)用于填平造口周圍完整皮膚,上的凹陷/皺褶,由此在造口和造口底盤之間提供密封,從而保護皮膚免受造口排泄物的影響;彈力膠貼加固了造口底盤的邊緣同皮膚的有效黏貼。
健客價: ¥349.6清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。
健客價: ¥1955清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。
健客價: ¥720清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。
健客價: ¥3690