這些關(guān)于兒童癲癇藥物治療的誤區(qū)，了解一下！

2018-07-18 來源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇的綜合治療包括藥物治療（抗癲癇藥、類固醇激素等）和非藥物治療（預(yù)防危險(xiǎn)因素、心理治療、外科治療、生酮飲食及病因治療等）。目前兒童癲癇的用藥多依據(jù)癲癇綜合征而定，常用的藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、拉莫三嗪等。

寶寶發(fā)燒常伴隨抽搐癥狀，疑似癲癇！寶寶遇到這種情況，不明病情的家長(zhǎng)尤為著急，孩子是否是患了癲癇？如何辨別？今天合肥安平癲癇醫(yī)院陳愛勤主任就帶大家了解下兒童癲癇辨別及常見的兒童癲癇藥物治療誤區(qū)。

癲癇是什么？

癲癇是一種可發(fā)生于任何年齡段的常見慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)癲癇的患病率在4%-7%之間，且兒童和青少年的發(fā)病率較高。癲癇若控制不佳，將極大地影響患者的工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。癲癇發(fā)病的病因多種，主要可分為6大類：遺傳性、結(jié)構(gòu)性、代謝性、免疫性、感染性和病因不明。不同年齡段的癲癇患者往往病因不同，具體見下表：

關(guān)于兒童癲癇的藥物治療

癲癇的綜合治療包括藥物治療（抗癲癇藥、類固醇激素等）和非藥物治療（預(yù)防危險(xiǎn)因素、心理治療、外科治療、生酮飲食及病因治療等）。目前兒童癲癇的用藥多依據(jù)癲癇綜合征而定，常用的藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、拉莫三嗪等。

兒童癲癇治療常見誤區(qū)，家長(zhǎng)需警惕

誤區(qū)一：高熱抽搐=癲癇

熱性驚厥好發(fā)于6個(gè)月到6歲兒童，在發(fā)熱性疾病初期，體溫驟然升高，超過38℃。70%以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性痢疾等疾病，但顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥不包括在內(nèi)。

熱性驚厥一般不會(huì)引起腦損傷或者影響智力，但如果患兒存在以下危險(xiǎn)因素，父母應(yīng)予重視，癲癇的發(fā)生率會(huì)增加：發(fā)生熱性驚厥前存在發(fā)育異常；復(fù)雜型熱性驚厥；父母或兄弟姐妹患有癲癇，研究表明，存在一個(gè)危險(xiǎn)因素，癲癇發(fā)生率2.5%；存在兩到三個(gè)危險(xiǎn)因素，其癲癇發(fā)生在5-10%。

誤區(qū)二：盲從心理

部分家長(zhǎng)看見別人用藥效果好，就胡亂模仿，盲目跟風(fēng)，殊不知抗癲癇用藥應(yīng)遵循個(gè)體化用藥原則。兒童首次發(fā)作后是否開始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類型、癲癇綜合征。

如良性嬰兒癲癇首次叢集性發(fā)作后，可以暫不用抗癲癇藥，繼續(xù)觀察，若間隔24小時(shí)再出現(xiàn)發(fā)作再開始用抗癲癇治療。并且抗癲癇藥物的選擇需結(jié)合癲癇發(fā)作類型、潛在的不良反應(yīng)、相關(guān)合并癥以及費(fèi)用問題綜合考慮。

如兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段，在選擇抗癲癇藥時(shí)，應(yīng)充分考慮到患兒認(rèn)知功能的影響。如患線粒體病和有機(jī)酸血癥合并癲癇的患兒，丙戊酸鈉易引起肝損害，盡量不選用。

誤區(qū)三：用藥后發(fā)作=方案無效

癲癇控制不佳，除與用藥不足有關(guān)，可能與外在誘因、突然撤藥及潛在的藥物相互作用有關(guān)，切勿擅自加藥，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生、藥師，以免引起潛在的不良反應(yīng)。

研究表明，睡眠缺乏、閃光、過度勞累、情緒因素等均可誘發(fā)癲癇。

抗精神類藥、抗菌藥物、皮質(zhì)激素類藥物、腦蛋白營(yíng)養(yǎng)藥、驅(qū)蟲藥等在癲癇寶寶中使用可能易誘發(fā)癲癇發(fā)作。

誤區(qū)四：不發(fā)作便可停藥

癲癇是慢性疾病，其正規(guī)的藥物治療周期至少服藥3-5年以上。一般經(jīng)過正規(guī)藥物治療，如果2年以上（越長(zhǎng)時(shí)間越好）沒有癲癇發(fā)作；期間復(fù)查24小時(shí)腦電圖為正常腦電，才可在醫(yī)生指導(dǎo)下，緩慢減量藥物劑量。切勿擅自停藥，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥45

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥43

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥142

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥28

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

健客價(jià)：￥98

健客價(jià)：￥32

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥255

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價(jià)：￥22