關(guān)于兒童、青少年癲癇安全診療

2018-07-17 來源：北京建都醫(yī)院癲癇康復(fù)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療癲癇要與兒童、青少年的生長發(fā)育搶時間，趕在孩子大腦快速發(fā)育之前及時有效治療，減少癲癇對孩子大腦發(fā)育損害。不是所有成人服用的藥物都適用于兒童、青少年。孩子的治療應(yīng)避免長期用藥影響成長發(fā)育。

“很多成人患者中一半是從小患病，我的專家門診平均一天接診四五十位患者，一大半是癲癇患兒。”專家呼吁，傳播癲癇診治的正確理念，使癲癇患兒擁有美好未來。

兒童、青少年癲癇與成人癲癇治療重點(diǎn)不同

由于兒童、青少年與成人發(fā)病年齡不同，病因不同，身體狀況不同等差異，因此在臨床治療重點(diǎn)上也存在差異性。

治療癲癇要與兒童、青少年的生長發(fā)育搶時間，趕在孩子大腦快速發(fā)育之前及時有效治療，減少癲癇對孩子大腦發(fā)育損害。不是所有成人服用的藥物都適用于兒童、青少年。孩子的治療應(yīng)避免長期用藥影響成長發(fā)育。

不要隨便接受手術(shù)治療，避免引發(fā)新的病變

癲癇手術(shù)只能去除不在大腦功能區(qū)的病灶，如果不慎觸及語言、運(yùn)動、聽覺等神經(jīng)，就會影響相應(yīng)功能。臨床顯示，如果沒有完全去除癲癇病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率仍高達(dá)44%，70%以上患者術(shù)后存在腦出血、感染等風(fēng)險，出現(xiàn)智力、記憶力下降、失語癥等并發(fā)癥，甚至有些發(fā)展成難治性癲癇。尤其是兒童、青少年癲癇患者，要盡量避免手術(shù)。

兒童、青少年應(yīng)抓住癲癇治療的“黃金期”

曾經(jīng)有一位癲癇女孩由于藥物治療無效，選擇開顱手術(shù)治療導(dǎo)致病情惡化。到醫(yī)院就診時出現(xiàn)強(qiáng)烈、頻繁癲癇發(fā)作，引發(fā)顏面強(qiáng)烈抽搐，最后出現(xiàn)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，而且伴有意識模糊，強(qiáng)烈排便排尿感，右側(cè)肢體輕微偏癱，說話不流暢，認(rèn)知障礙、行為異常、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)。

在來院就診的兒童、青少年癲癇患兒中，約70%-80%因長期用藥或不規(guī)范治療產(chǎn)生“抗藥性”，頻繁發(fā)作將造成精神運(yùn)動功能退化、停止，出現(xiàn)不同程智力、反應(yīng)能力下降，性格改變，反應(yīng)遲緩，腦水腫等并發(fā)癥。同時，兒童、青少年處在大腦發(fā)育階段，也是癲癇治療的“黃金期”，準(zhǔn)確清除病源，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝與再生，可將發(fā)育后對智力、精神運(yùn)動功能的損害降到最低。

多例康復(fù)案例表明：處在腦發(fā)育階段的癲癇患兒，約90%以上通過神經(jīng)離子通道修復(fù)治療后，康復(fù)速度比成人快近1/3，即使在減藥、停藥后也不會發(fā)作，智力、記憶力、反應(yīng)能力恢復(fù)良好，能和健康孩子一樣的學(xué)習(xí)、生活。兒童、青少年癲癇治療宜早不宜遲，越早治療對患兒的病情控制越為有利，其預(yù)后情況也會越好。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥255

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價：￥53