你能保證一輩子不生病嗎？藥和命畫(huà)上等號(hào)，錢(qián)為生提供出路。盡管有“窮病”當(dāng)?shù)?，生命仍要繼續(xù)，信念仍要堅(jiān)守。要在破碎中前行，要在黑暗中尋光。（注：“窮病”一詞來(lái)自電影我不是藥神）

治療癲癇病亦是如此。很多患者及家屬歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，只為尋得良方，徹底治好疾病。

看了那么多大醫(yī)院和大醫(yī)生，患者/家屬反而越治越迷糊了——究竟什么樣的方法治療癲癇最有效？怎樣治療癲癇才合理？

事實(shí)上藥物治療是癲癇的主要治療方法，也是確診后首選的治療方法。每個(gè)癲癇患者的用藥方法、處理過(guò)程都不同，需要根據(jù)他的起病年齡、生理狀況、家庭工作、學(xué)習(xí)及他發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，甚至是以前有過(guò)什么疾病，來(lái)綜合分析，從而得出一個(gè)比較合理的治療方案。應(yīng)該說(shuō)，癲癇治療的個(gè)體化，是每個(gè)醫(yī)生的追求。

確診癲癇后，要馬上開(kāi)始治療嗎？

對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是診斷后就開(kāi)始治療。只有在很少數(shù)情況下，對(duì)一部分患者可以暫時(shí)觀察。

若一年發(fā)作一次，這類(lèi)癲癇也需馬上治療嗎？

這需要根據(jù)患者的實(shí)際情況分析。

舉例來(lái)說(shuō)。如果一名60多歲的老人本身有骨質(zhì)疏松、容易骨折，自身反應(yīng)能力差，那一年僅發(fā)作一次癲癇，也可能對(duì)他造成比較嚴(yán)重的損害，如摔倒后造成繼發(fā)損傷。在這種情況下，即使一年就發(fā)作一次，也需要在確診后馬上治療。

對(duì)于那些僅在晚上發(fā)病，評(píng)估后發(fā)現(xiàn)造成繼發(fā)損害比較小的患者，我們可以對(duì)其暫時(shí)觀察。但這僅是很小一部分。

藥物治療是癲癇治療的首選方法嗎？目前主要有哪些藥物？

藥物治療是癲癇的主要治療方法，也是確診后首選的治療方法。

目前抗癲癇藥物有很多，傳統(tǒng)的、使用較多、較早的是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸等。

到上世紀(jì)90年代以后，我們有了新型的抗癲癇藥物，像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等。

在治療癲癇方面，中醫(yī)效果如何？

在數(shù)千年的臨床發(fā)展中，中醫(yī)藥已形成了自己獨(dú)特的治療體系，建立了中醫(yī)癲癇的治療辯證原則，消除病因、平降逆氣、醒腦開(kāi)竅、熄風(fēng)定痙，穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作。

調(diào)整臟腑、脈絡(luò)、氣血功能以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，更顯示出中醫(yī)藥在治療癲癇重突出的優(yōu)勢(shì)。

癲癇治療是單藥還是多藥聯(lián)合，如何選擇？

確診癲癇以后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)癲癇診療原則，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為他選擇藥物。

目前，我們?nèi)灾鲝堃詥嗡幹委煘槭走x。因?yàn)閱嗡幍母弊饔?，肯定比?lián)合應(yīng)用要小；從患者的角度，單藥服用起來(lái)更方便且經(jīng)濟(jì)，總比聯(lián)合應(yīng)用要便宜。

什么情況下考慮聯(lián)合用藥？

癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理的過(guò)程。假如控制得不好，或治療一段時(shí)間復(fù)發(fā)了，我們就要分析這次發(fā)作的可能的原因。在此基礎(chǔ)上，考慮現(xiàn)在使用的單藥，對(duì)控制病情有多大的療效空間。

如果我們認(rèn)為單藥的療效空間不足，就會(huì)考慮增加另外一個(gè)藥。這就叫聯(lián)合治療。

從我十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)看，約60%的患者完全可以靠單藥控制住癲癇，余下40%左右的人需要聯(lián)合用藥。

如果單藥治療效果不好，如何調(diào)藥？

調(diào)藥的原因有很多。第一就是癲癇發(fā)作，現(xiàn)有藥物無(wú)法有效控制了。其次是出現(xiàn)不良反應(yīng)。

調(diào)藥時(shí)要測(cè)血藥濃度，這是評(píng)判現(xiàn)有藥物劑量的一個(gè)方法，可以判斷不良反應(yīng)是不是因?yàn)樗幬镞^(guò)量而引起的。血藥濃度也有助于醫(yī)生判斷如何調(diào)整藥物，若是加藥，應(yīng)該加多少量，加量區(qū)間有多少。

但對(duì)于新型的抗癲癇藥物，常常不需要監(jiān)測(cè)血藥濃度。因?yàn)樗且粋€(gè)線性的藥代動(dòng)力學(xué)，可以更加科學(xué)地指導(dǎo)醫(yī)生用藥，評(píng)估也更方便。

如果癲癇一直沒(méi)有發(fā)作，需要調(diào)藥嗎？

假設(shè)患者用藥以后沒(méi)有發(fā)作，也沒(méi)有特別的不舒服，一般要求繼續(xù)服用當(dāng)前的藥物和劑量，不主張調(diào)藥。

如果患者發(fā)作次數(shù)增加，但自行調(diào)藥，會(huì)有什么問(wèn)題？

癲癇用藥必須遵醫(yī)囑，不能自行加減，這一點(diǎn)非常重要。

有的患者這兩天發(fā)作多了，就多吃兩片，不發(fā)就不吃，這是非常錯(cuò)誤的方法，也是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。

抗癲癇藥物要終生服用嗎？

這個(gè)要具體分析。我們剛才說(shuō)了，有60%的患者在單藥治療的情況下，就可以達(dá)到不發(fā)作。

若是這樣用藥3—5年都沒(méi)有癲癇發(fā)作，我們就可以考慮慢慢減藥，最后甚至可以撤藥。但是有器質(zhì)性的病因、有明確大腦損害的患者一般需要長(zhǎng)期服藥。

減藥和撤藥是一個(gè)非常重要的過(guò)程。不能一下子停掉。