癲癇患者中有近一半是女性癲癇患者,在治療過(guò)程中要結(jié)合不同年齡階段女性患者的生理特點(diǎn),充分考慮長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療可能對(duì)女性患者(包括其后代)造成的影響。很多女性癲癇患者一直被以下這些問(wèn)題困擾,今天廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院張紹平主任將為大家一一解答。
生下的孩子會(huì)得癲癇嗎?
很多生育期的女性癲癇病患者都非常擔(dān)心癲癇的遺傳問(wèn)題,從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看,如果女性癲癇患者本人的癲癇疾病不是家族遺傳性的,其后代罹患癲癇的可能并不大,但比正常人群的疾病易感性高。
一般而言女性癲癇病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下,能正常地生育后代,如果妊娠期間發(fā)生一些意料不到的意外,也可進(jìn)行補(bǔ)救。
需要停藥后懷孕?會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形嗎?
這個(gè)問(wèn)題常常困擾著女性癲癇患者,其實(shí)影響胎兒健康的因素主要有兩個(gè):癲癇病發(fā)作本身和抗癲癇物。
如果癲癇控制不佳,頻繁發(fā)作,特別是全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作會(huì)導(dǎo)致胎兒的缺氧甚至危害生命。
有些患癲癇病的母親,只考慮吃藥對(duì)孩子不好,而盲目減停藥物,導(dǎo)致頻繁大發(fā)作,會(huì)對(duì)胎兒造成更大的傷害。
藥物的副作用固然可怕,但在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以通過(guò)調(diào)整藥物的種類(lèi)和劑量,最大程度地避免抗癲癇物的致畸作用。
所以對(duì)于是否停藥后懷孕,首先應(yīng)及時(shí)就診,早期進(jìn)行咨詢(xún)。如果發(fā)作在懷孕前2-3年內(nèi)無(wú)發(fā)作,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量直至停用藥物,并在停藥后至少3月以后計(jì)劃妊娠。
如果沒(méi)有達(dá)到停藥的標(biāo)準(zhǔn),需要在孕前進(jìn)行藥物的調(diào)整,選擇對(duì)胎兒致畸形作用小的藥物,使用最小的有效劑量,孕前服用葉酸等,在減少藥物可能的副作用的同時(shí),盡可能地減少孕婦在孕期的癲癇發(fā)作,特別是強(qiáng)直陣攣發(fā)作。
懷孕中藥物是否需要調(diào)整?
在女性癲癇病人生育過(guò)程中,由于內(nèi)分泌及代謝的變化,一部分病人癲癇發(fā)作可能加重,但大部分病人在妊娠期發(fā)作無(wú)變化甚至好轉(zhuǎn)。
整個(gè)妊娠期要定期隨診,定期測(cè)定藥物血濃度,定期產(chǎn)前檢查,包括B超檢查。
如果發(fā)作較懷孕前沒(méi)有明顯改變,可以維持原先藥物劑量治療。
如果發(fā)作增加,特別是孕后期由于體重增加,導(dǎo)致血藥濃度下降,出現(xiàn)大發(fā)作,需要適度增加藥物劑量,并在產(chǎn)后短期內(nèi)恢復(fù)至原先劑量。
舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8清熱利濕,祛風(fēng)止痛。濕熱閉阻所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,或足脛紅腫熱痛;亦可用于瘡瘍。
健客價(jià): ¥50提高快感。
健客價(jià): ¥781、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥78抑制引致各種婦科疾病的細(xì)菌生長(zhǎng),防止和預(yù)防各種婦科病的發(fā)生。
健客價(jià): ¥15高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥251.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無(wú)效時(shí)才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià): ¥30凸點(diǎn)設(shè)計(jì),更好的刺激女性陰部,更易達(dá)到高潮。
健客價(jià): ¥15治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥891.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103女性避孕。
健客價(jià): ¥115用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥551.治療無(wú)排卵的女性不育癥,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者; 2.治療黃體功能不足; 3.測(cè)試卵巢功能; 4.探測(cè)男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常; 5.治療因精子過(guò)少的男性不育。
健客價(jià): ¥15用于下肢靜脈充血時(shí)血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥,外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。
健客價(jià): ¥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥3421.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥461.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥22