腦電圖檢查在癲癇的治療中起到什么作用！

2018-07-14 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：專家指出，家屬必須向醫(yī)生詳細(xì)描述患者發(fā)作過程中的癥狀表現(xiàn)，便于準(zhǔn)確分型制定治療方案。在診斷過程中，腦電圖的檢查是必不可少，腦電圖可記錄腦內(nèi)腦電波活動變化，對癲癇病人病情的診斷有著非常重要的意義。

什么是腦電圖？

腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動。常規(guī)工具有腦電圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測、視頻腦電圖監(jiān)測，是診斷癲癇最有效的輔助工具，通過腦電圖檢查大部分患者都可以很直觀的看到腦電波的異?，F(xiàn)象。

專家指出，家屬必須向醫(yī)生詳細(xì)描述患者發(fā)作過程中的癥狀表現(xiàn)，便于準(zhǔn)確分型制定治療方案。在診斷過程中，腦電圖的檢查是必不可少，腦電圖可記錄腦內(nèi)腦電波活動變化，對癲癇病人病情的診斷有著非常重要的意義。

做腦電圖的重要價值：

1、有助于癲癇的診斷;

2、有助于確定癲癇的發(fā)作類型;

3、有助于判斷癲癇灶的部位;

4、有助于判斷患者是否適合手術(shù);

5、有助于判斷癲癇病人的預(yù)后。

不同類型癲癇發(fā)作時腦電圖異常表現(xiàn)也不同，大致有以下表現(xiàn)：

失神發(fā)作((小發(fā)作)：多見于4-10歲小兒，表現(xiàn)為短暫的意識喪失，發(fā)呆凝視，呼吸暫停，約有1/3-1/2病例伴有大發(fā)作。腦電圖為3Hz棘-慢波陣發(fā)，過度換氣時明顯。

強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)：可為原發(fā)性全身性強直-陣攣性發(fā)作和繼發(fā)性全身性強直-陣性發(fā)作。臨攣特點：可見于任何年齡組，突然的意識喪失，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，兩眼上翻，四肢抽動，有時伴口吐白沫或大小便失禁，發(fā)作后嗜睡頭痛。腦電圖為雙側(cè)同步對稱的尖波、尖-慢波陣法，或由局灶性擴延為兩側(cè)同步對稱異常放電。

嬰兒痙攣癥：多為1歲內(nèi)嬰兒起病，為點頭、彎腰、舉手、等肌陣攣性發(fā)作，精神運動發(fā)育落后和高峰節(jié)律紊亂腦電圖改變。

Lennex-Gastaut綜合癥，由嬰兒至青少年均可起病，沖頭、發(fā)呆凝視或跌倒、抽搐，日發(fā)數(shù)次至數(shù)十次精神運動發(fā)育落后，腦電圖呈慢的棘-慢波、多棘-慢波發(fā)放，治療較為困難，預(yù)后較差。

局灶運動性或感覺性發(fā)作，常表現(xiàn)為面肌抽搐或肢體抽搐，或肢體發(fā)麻、疼痛及特殊感覺，腦電圖為局灶性異常放電，CT或MRI?？烧业侥X結(jié)構(gòu)異常。對于頭痛型或腹痛型的癲癇發(fā)作，應(yīng)除外器質(zhì)性病變。

顳葉癲癇(又稱復(fù)雜部分性發(fā)作)，可見于任何年齡，表現(xiàn)為發(fā)作性神經(jīng)活動，思維、意識及情感障礙，可伴有自動癥，或強直陣攣性發(fā)作。腦電圖見于顳部有異常放電，睡眠誘發(fā)可提高陽性率。

小兒良性局灶性發(fā)作，見于學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童，多于睡眠時出現(xiàn)面部、肢體甚至全身性抽搐，精神運動發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。腦電圖上為顳中部中央?yún)^(qū)有棘-慢波放電灶，治療易奏效，預(yù)后良好。

癲癇持續(xù)狀態(tài)，當(dāng)癲癇發(fā)作不論時驚厥性或非驚厥性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或頻繁發(fā)作，發(fā)作之間意識沒有恢復(fù)，均稱之為癲癇持續(xù)狀態(tài)。多由感染、外傷或自行停藥或更換藥物所致，應(yīng)緊急處理，以防意外。

高熱驚厥，屬于癲癇特殊綜合癥，可分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥。當(dāng)高熱驚厥存在下列危險因素時，應(yīng)考慮為復(fù)雜性高熱驚厥。首次發(fā)作為6個月內(nèi)或5歲以上。低熱(小于38攝氏度)或無熱時發(fā)作。驚厥持續(xù)時間超過15分鐘。發(fā)作呈局灶性或左右不對稱。驚厥停止后7-10日腦電圖異常。

到目前為至，在癲癇病的診斷輔助儀器中，腦電圖是非常重要的、非常有價值和方便的手段之一。腦電圖對癩癇的分類、鑒別診斷以及指導(dǎo)治療都具有重要意義，所以要確診癲癇做腦電圖檢查時必不可少的。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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