癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元突然、過(guò)度放電所致的突然、反復(fù)、短暫的腦神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。

抗癲癇藥物從何而來(lái)？

1857年

癲癇的現(xiàn)代藥物治療起始于1857年，即溴化鉀。該藥雖然有一定療效，但不良反應(yīng)明顯，尤其不宜久用。

1857～1937年

從1857年應(yīng)用溴化物開(kāi)始到1937年，主要是1912年發(fā)現(xiàn)巴比妥類藥(如苯巴比妥)。該類藥療效較溴劑好而不良反應(yīng)相對(duì)較少，逐漸取代了溴劑。但因巴比妥類藥有鎮(zhèn)靜作用，且對(duì)部分患者的認(rèn)知功能有影響，隨后被其他抗癲癇藥物替代。然而由于該類藥物價(jià)格較低，在貧困地區(qū)仍然有應(yīng)用。

1937～1973年

1937年，苯妥英鈉用于癲癇動(dòng)物模型取得成功，1938年開(kāi)始用于臨床。該藥的鈉鹽無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用，是第一個(gè)根據(jù)動(dòng)物模型研制的抗癲癇藥物，可以說(shuō)是抗癲癇藥物的里程碑。以后又陸續(xù)開(kāi)發(fā)出撲米酮(1952年)、乙琥胺(1960年)、卡馬西平(1963年)等藥物。

抗癲癇藥物得到很大的發(fā)展，但療效還不夠高，一般應(yīng)用單藥治療，癲癇控制率為40％～50％，采用聯(lián)合用藥時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率亦較高。如苯妥英鈉可引起牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)和慢性中毒性腦病等。

1974～1986年

廣譜抗癲癇藥物丙戊酸應(yīng)用于臨床(1974年)開(kāi)創(chuàng)了抗癲癇藥物的新紀(jì)元。由于該藥具有廣譜抗癲癇作用，療效較其他抗癲癇藥物高，而且又是第一種以作用機(jī)制為基礎(chǔ)的抗癲癇藥物，不良反應(yīng)比以前的幾種抗癲癇藥物相對(duì)輕一些。這一階段開(kāi)展了抗癲癇藥物血漿濃度監(jiān)測(cè)并研究了各種抗癲癇藥物在患者體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)，實(shí)現(xiàn)了藥物治療劑量的個(gè)體化，使療效有所提高。

1987年以后

1987年以后，此前，盡管抗癲癇藥物治療逐漸完善，但仍有約20％的癲癇患者不能達(dá)到理想的控制。1987年以后，國(guó)外有關(guān)學(xué)者充分運(yùn)用臨床藥理學(xué)技術(shù)，研制出一些療效較好而不良反應(yīng)相對(duì)較少的新型抗癲癇藥物，這些藥物陸續(xù)上市并被應(yīng)用于臨床，如奧卡西平(1999年)、氨己烯酸(1989年)、唑尼沙胺(1989年)、拉莫三嗪(1991年)、加巴噴丁(1993年)、托吡酯(1995年)、左乙拉西坦(2000年)、司替戊醇(1994年)、噻加賓(1997年)、非氨酯(1993年)等，使臨床醫(yī)師有了更多的選擇。

雖然目前仍以抗癲癇藥物治療為主要手段，但對(duì)于藥物難治性癲癇還需采取手術(shù)治療，從根本上解決問(wèn)題。

癲癇患者注意事項(xiàng)

1，定期門(mén)診隨訪，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量。

2，或有癲癇發(fā)作，需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺(jué)的時(shí)間，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。

3，外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡，以便發(fā)作昏迷時(shí)，他人能做對(duì)應(yīng)的緊急處理。

4，飲食：應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，切忌過(guò)饑或者過(guò)飽，勿暴飲暴食。過(guò)度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過(guò)飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會(huì)誘發(fā)癲癇。,

5，洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門(mén)應(yīng)向外開(kāi)，以免發(fā)作時(shí)擋住門(mén)，導(dǎo)致無(wú)法開(kāi)啟影響救援。

6，居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單。

7，睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見(jiàn)的誘發(fā)因素。有些病人，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺(jué)，而且非常興奮，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。

8，日常生活：應(yīng)戒除煙、酒、茶；避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。

9，維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來(lái)說(shuō)像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。

10，旅行對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說(shuō)明和目前接受的治療是非常必要的，同時(shí)也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過(guò)大。

癲癇患者服藥原則

1、遵循醫(yī)囑：癲癇患者服用藥物的種類和劑量等都是醫(yī)生根據(jù)患者病情評(píng)估具體制定的，因此患者一定要完全遵循醫(yī)生制定的方案，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，患者可咨詢醫(yī)生后調(diào)整。

2、按時(shí)服藥：癲癇患者的藥物治療中，一般建議患者按照血藥濃度服用，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是2次/日服藥間隔12小時(shí)，3次/日服藥間隔8小時(shí)。

3、注意飯前和飯后：癲癇患者服藥有的需要在飯前，有的則需要在飯后，有的則需要空腹?；颊咝枰鞔_飯前一般指的是飯前0.5—1小時(shí)；飯后則不宜間隔過(guò)長(zhǎng)時(shí)間；空腹則是指吃飯前2～4小時(shí)。

4、注意和其他藥物間隔：癲癇患者服用抗癲癇藥期間如果還需要服用其他藥物，建議患者最好不要在短期內(nèi)服用兩種藥物，間隔的時(shí)間一般建議2小時(shí)左右。