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腦電圖異常就一定診斷為癲癇嗎?

2018-07-05 來源:廣藥三院癲癇診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在發(fā)作間歇期,腦細(xì)胞有時(shí)也會(huì)有癲癇放電,從而在腦電圖上表現(xiàn)出來。只是和做腦電圖的時(shí)間長短、是否有充分的誘發(fā)試驗(yàn)有關(guān)。越是接近發(fā)作,腦電圖癲癇樣放電出現(xiàn)的陽性率越高。

腦電圖是通過精密的電子儀器,從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形,是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)來確定患者癲癇的誘因、類型等,幫助選擇藥物、調(diào)整藥物、定位癲癇灶、評(píng)估手術(shù)必要性、尋找認(rèn)知功能受損的原因等。在癲癇的診斷中,腦電圖被稱為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

癲癇屬于腦部神經(jīng)系統(tǒng)異常的疾病,為確診是否患有癲癇,需要通過腦電圖進(jìn)行監(jiān)測??晌覀冃睦锘蚨嗷蛏賹?duì)腦電圖還有疑慮,比如:

癲癇不發(fā)作,腦電圖能否做出來?

腦電圖異常就一定診斷為癲癇嗎?

一般腦電圖要做很久?

Q:癲癇不發(fā)作,腦電圖能否做出來?

A:很多癲癇患者或者家屬認(rèn)為,患者在不發(fā)作的時(shí)候做腦電圖就檢查不出來,其實(shí)不是這樣的,即使在不發(fā)作的時(shí)候,做24小時(shí)視頻腦電圖,絕大部分的患者也是可以檢查出結(jié)果的。

即使是在發(fā)作間歇期,腦細(xì)胞有時(shí)也會(huì)有癲癇放電,從而在腦電圖上表現(xiàn)出來。只是和做腦電圖的時(shí)間長短、是否有充分的誘發(fā)試驗(yàn)有關(guān)。越是接近發(fā)作,腦電圖癲癇樣放電出現(xiàn)的陽性率越高。

Q:腦電圖異常一定是癲癇嗎?

A:不一定。腦電圖異常表明腦的功能出現(xiàn)了問題,但不一定都是癲癇引起的,也可能是其它疾病,比如腦炎、腦血管病等。只有特定的波形才能考慮是癲癇引起的腦電圖異常。

需要注意的是,腦電圖正常也不能排除癲癇。甚至醫(yī)生已觀察到典型的癲癇發(fā)作,但腦電圖檢查時(shí)并沒有發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生仍然可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)確診癲癇。

因此在診斷癲癇時(shí),既要做腦電圖檢查,更需要與臨床觀察、影像學(xué)密切結(jié)合,綜合分析判斷才能做出正確的診斷。

Q:一般腦電圖要作很久,有些孩子不聽話,經(jīng)常亂動(dòng),只做一兩個(gè)小時(shí),這樣影響診斷嗎?

A:常規(guī)檢查一兩個(gè)小時(shí)也很有參考價(jià)值,如果時(shí)間再長些,能作到三四個(gè)小時(shí)、甚至24小時(shí),參考價(jià)值更大。

真正的癲癇患兒,即使不發(fā)作,做兩三個(gè)小時(shí)的腦電圖也能采集到明確的波形。所以現(xiàn)在中國抗癲癇協(xié)會(huì)呼吁各家醫(yī)院,孩子的腦電圖至少要作到一兩個(gè)小時(shí),再短就不容易發(fā)現(xiàn)癲癇波形了。

Q:有些孩子經(jīng)常抽搐,但反復(fù)查腦電圖都沒有異常,能說明孩子肯定不是癲癇嗎?

A:腦電圖異常放電肯定有助于診斷癲癇,但反復(fù)檢查沒有異常不代表一定不是癲癇。大約20%的癲癇患者,多次檢查腦電圖都提示沒有異常。

所以在臨床上,有時(shí)會(huì)用一些方法誘發(fā)癲癇發(fā)作,比如過度換氣或者讓患兒睡覺,再延長檢查時(shí)間,這樣比較容易抓到癲癇波。

另外,癲癇的診斷最重要的還是癥狀。通過家長的描述,我們能確定孩子是典型的癲癇發(fā)作,即使腦電圖沒有異常,也可以確診癲癇。

Q:有些孩子還不能完全確診癲癇,但高度懷疑,這時(shí)可以先嘗試用藥治嗎?

A:一般有經(jīng)驗(yàn)的大夫會(huì)綜合患兒的表現(xiàn)和檢查,得出比較可靠的診斷。但如果患兒的表現(xiàn)不太典型,實(shí)在無法確診,最好不要急于治療。建議還是進(jìn)一步觀察,讓家長搜集更多的信息提供給大夫,明確診斷以后再治療。

想要徹底治愈癲癇病,診斷是很重要的,能幫助患者正確的了解自己的病情,而相關(guān)的檢查是診斷的依據(jù),目前,癲癇病的檢查主要以長程視頻腦電圖為主,可以依靠它來診斷疾病的類型,找到病因。

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