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癲癇診斷的依據(jù)有哪些方面?

2018-07-04 來源:上海虹橋醫(yī)院癲癇科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視頻腦電圖檢查,這是癲癇診斷中必不可少的一個項目。這是除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外,被認(rèn)為最具價值的一項癲癇輔助檢查手段,可以幫助患者疾病的定位定向,為癲癇病灶的確定提供依據(jù)。

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,發(fā)病人群廣泛對患者危害極大,并且在生活中可誘發(fā)癲癇發(fā)作因素有很多,發(fā)病癥狀有上千種。許多癲癇患者在發(fā)病初期,因?qū)θ狈Πd癇疾病知識的了解,在癲癇疾病的診斷上常常茫然不知所措,甚至有的患者及家屬因不清楚病情一直拖延,導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。

癲癇患者檢查方法

1,視頻腦電圖檢查,這是癲癇診斷中必不可少的一個項目。這是除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外,被認(rèn)為最具價值的一項癲癇輔助檢查手段,可以幫助患者疾病的定位定向,為癲癇病灶的確定提供依據(jù)。

2,影像學(xué)檢查,這是癲癇臨床診斷中必不可少的一個檢查項目。影像學(xué)檢查,包括CT檢查、MRI檢查,除了已查明的原發(fā)性癲癇和癲癇綜合征外的所有患者都需要做的一項檢查。需要知道的是,影像學(xué)檢查本身并不能診斷癲癇,它的目的是為了明白患者的患病原因,方便根據(jù)病因來治療和預(yù)后評估。

3,液化學(xué)檢查,如血鈣、血糖、血鎂成分等,通過這些的異常可以知道患者是什么導(dǎo)致的發(fā)作,另外也為患者疾病的診斷提供了依據(jù),如甲狀旁腺功能減退性羊癲瘋、糖尿病羊癲瘋等。尿液檢查,這主要是針對遺傳代謝疾病,可以排除患者是否是遺傳代謝引起的羊癲瘋發(fā)作,如苯丙酮尿癥。

那么,要想清楚的診斷癲癇,患者及家屬到底需要經(jīng)過哪些步驟呢?

一、判斷是否為癲癇

提起癲癇疾病,人們對此最主席的概念就是肢體抽搐、口吐白沫、意識喪失等最基礎(chǔ)的癥狀,而在臨床上,癲癇疾病發(fā)作有上千種不同的癥狀?;颊叱醮伟l(fā)作時有的會較為明顯的顯現(xiàn),也有與其他類疾病相似的表現(xiàn),因此,當(dāng)患者表現(xiàn)不是很明顯或與其他類疾病癥狀相似時,很容易被患者及家屬所忽略導(dǎo)致判斷失誤而延誤病情。

患者及家屬想要診斷是否為癲癇,應(yīng)記錄好病情發(fā)作時的詳細(xì)表現(xiàn)癥狀,同時,作為診斷癲癇的重要的手段,對患者進(jìn)行腦電圖檢查是必不可少的。值得注意的是,初次發(fā)作患者一定要進(jìn)行長時間的腦電圖檢查,才能保證在患病初期對患者進(jìn)行全面的腦電圖監(jiān)控。

在判斷是否為癲癇疾病的檢查中,臨床上許多患者及家屬都存在這樣的誤區(qū),認(rèn)為腦電圖檢查做一次就可以了或者做一次就應(yīng)該檢查出結(jié)果,如果沒有結(jié)果就不是癲癇等,這樣的想法是錯誤的。癲癇患者在初次發(fā)作后,想要及時確定是否為癲癇,在做腦電圖時,一定要做24小時或更長時間的。這樣才能更在嚴(yán)密的抓取到大腦神經(jīng)元的異常變化,才能更快的確診是否為癲癇疾病。

二、明確癲癇發(fā)作類型

患者確診為癲癇后,快速明確發(fā)病類型,是患者進(jìn)行針對治療的第一步。想要確定患者癲癇發(fā)作屬于哪一種類型,要根據(jù)患者發(fā)作時詳細(xì)發(fā)作癥狀表現(xiàn)及腦電圖檢查,通過對腦電圖波形變化及患者癥狀,結(jié)合癲癇專家診斷明確發(fā)作類型。

三、明確患者病因病灶

在癲癇的診斷中,明確病因病灶是對癲癇進(jìn)行有效治療是至關(guān)重要的。想要明確找到病因病灶,首先患者及其及家屬要向醫(yī)生提供詳細(xì)的現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史,考慮是否有遺傳、外傷以及腦部疾病等引發(fā)癲癇的可能;其次,患者要進(jìn)行腦電圖、頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液等檢查,以進(jìn)一步查明病因。

上海虹橋醫(yī)院癲癇專家劉紅主任指出,在詢問癲癇病病史時,醫(yī)者要提示患者發(fā)作時與哪些因素有關(guān)、如感冒、勞累、精神刺激等;發(fā)作前有無先兆,發(fā)作前后有無什么感覺;發(fā)作的起始部位及癥狀;發(fā)作時有無意障礙,程度如何;發(fā)作有無一定規(guī)律性;從發(fā)作開始到終止共多長時間、發(fā)作頻度,實時隔多長時間發(fā)作一次(包括服藥及不服藥期間);就診前最后發(fā)作日期;發(fā)作間歇期有什么癥狀;是否經(jīng)過抗癲癇藥物治療用過什么藥物,用過多長時間、療效如何、有無副作用、現(xiàn)在是否還在服用等。

避免癲癇頻繁發(fā)作的方法主要有以下幾點:

1,患者要注意堅持治療:癲癇患者堅持用藥控制癲癇2年以上不發(fā)作,便可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,逐漸減少藥量直至停藥,停藥后癲癇不再發(fā)作,即認(rèn)為治好。

2,患者要注意保養(yǎng):防止任何誘發(fā)因素,如絕對戒煙、戒酒,防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外,盡量少看電視,少玩游戲機(jī),少使用電腦、手機(jī),不下棋、不打麻將等。癲癇患者應(yīng)避免勞累,保證充足的睡眠。睡眠不足會使大腦興奮性增高,正常人如果睡眠不足腦電圖也可有類似癲癇患者的活動。生活中要有規(guī)律和有正常的休息時間,不可熬夜,避免大腦負(fù)荷勞動,也不要做些高危險、疲勞的工作,生活要勞逸結(jié)合。

3,患者要注意飲食。癲癇患者切忌過饑或者過飽,切勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖提出會誘發(fā)癲癇發(fā)作,而過飽后患者的血糖水平會快速升高,體內(nèi)胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,也會誘發(fā)癲癇。當(dāng)患者腹泄、嘔吐,大量失液后,應(yīng)該及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡,避免誘發(fā)癲癇。很多癲癇患者是因為長期的營養(yǎng)不良和飲食不規(guī)律,在身體好點的時候就暴飲暴食,這是不可取的。

4,避免癲癇頻繁發(fā)作,患者可參加適量運動,。如散步、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球等運動,但不可參加過于激烈和進(jìn)行高危險的運動,比如蹦極、爬山、跳水、賽車等運動,也盡量不要騎自行車,防止發(fā)作時摔傷,或出現(xiàn)交通事故。

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