根據(jù)農(nóng)村癲癇調(diào)查報(bào)告顯示中國(guó)目前有900萬到1000萬左右的癲癇病人。這其中大概有600萬左右是一直有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇群體。當(dāng)前中國(guó)癲癇患者接受治療的比例不容樂觀,從農(nóng)村調(diào)查情況來看,調(diào)查區(qū)域內(nèi)顯示癲癇治療缺口在60%以上,也就是3個(gè)病人中有2人沒有得到規(guī)范治療。經(jīng)過十幾年的推動(dòng)工作,這一缺口已經(jīng)大大縮小了,但更多農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)面臨的情況還是比較嚴(yán)峻的。城市里也做過小樣本調(diào)查,北京、上海、長(zhǎng)沙100多例病人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)也有近60%的人沒有經(jīng)過規(guī)范治療。
消除社會(huì)大眾對(duì)癲癇的誤解和歧視
癲癇對(duì)于個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。社會(huì)公眾普遍存在對(duì)癲癇病的誤解和對(duì)癲癇患者的歧視。癲癇發(fā)作給患者帶來生理痛苦的同時(shí)也帶來了極大的心理問題,嚴(yán)重影響患者和家庭的生活質(zhì)量。
由于文化上對(duì)癲癇的誤解,社會(huì)上對(duì)它的偏見,導(dǎo)致得癲癇的病人會(huì)存在病恥感。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)文化造成的病恥感比西方更為明顯。由此造成了一個(gè)現(xiàn)狀,很多人諱疾忌醫(yī),生怕別人知道得了這個(gè)病,不看醫(yī)生,看了醫(yī)生也不進(jìn)行治療,這是很普遍的一個(gè)現(xiàn)象。
還有一種現(xiàn)象是虛假廣告,鼓吹能治療癲癇并且沒有副作用,以這種方式吸引病人就診,也造成了對(duì)疾病控制本身不利的影響,對(duì)社會(huì)資源也是一種浪費(fèi)。
對(duì)癲癇病,病人和家屬以及社會(huì)要有正確的認(rèn)識(shí),進(jìn)行正規(guī)的治療。需要醫(yī)務(wù)人員多做宣教工作,媒體傳播正確觀點(diǎn),社會(huì)大眾樹立對(duì)待癲癇正確的態(tài)度,讓病人能夠及時(shí)準(zhǔn)確的得到治療。
癲癇要盡可能從病因上治療,努力避免、減少對(duì)腦發(fā)育的不良影響
癲癇的治療方法大概可以分為兩類,一類是內(nèi)科,一類是外科。治療前,首先要對(duì)癲癇進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,是什么原因引起的癲癇,一般分成六類病因,遺傳、代謝、結(jié)構(gòu)、感染、免疫、原因不明。除少數(shù)情況外,一般首選藥物治療,如果藥物治療不好,再評(píng)估原因,如果是進(jìn)行性加重的結(jié)構(gòu)問題,包括如腫瘤,我們可以先考慮手術(shù),或者是有明確的局灶性癲癇病灶,也可以通過手術(shù)進(jìn)行治療,如果定位準(zhǔn)確,70~80%兒童癲癇患者術(shù)后發(fā)作可以完全控制。
作為兒科醫(yī)生除了盡量控制癲癇發(fā)作之外還應(yīng)該特別關(guān)注孩子將來腦發(fā)育問題,今年的主題是“癲癇與腦科學(xué)”,癲癇最大的問題之一是干擾腦發(fā)育。腦子通過不斷學(xué)習(xí)(正常生理性電活動(dòng)對(duì)發(fā)育中腦網(wǎng)絡(luò)的塑造)形成正常的腦電傳導(dǎo)通路和腦網(wǎng)絡(luò)。而兒童期癲癇發(fā)作以及癲癇性異常神經(jīng)元放電會(huì)干擾這種學(xué)習(xí)記憶能力,影響正常的生理性電活動(dòng)對(duì)于腦發(fā)育的塑造過程,從而導(dǎo)致腦發(fā)育障礙、遲緩。
希望將來能夠從病因上進(jìn)行早診早治,盡量從源頭減少癲癇對(duì)腦發(fā)育的干擾。無論是藥物、外科手術(shù),還是神經(jīng)調(diào)控治療,目標(biāo)都是盡可能既把癲癇發(fā)作控制住,又盡量避免對(duì)腦發(fā)育的影響。
癲癇患者注意事項(xiàng)
1,定期門診隨訪,按時(shí)吃藥,不要自己增加或者減少藥量。
2,或有癲癇發(fā)作,需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺的時(shí)間,并記錄癲癇發(fā)作的日期,就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。
3,外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡,以便發(fā)作昏迷時(shí),他人能做對(duì)應(yīng)的緊急處理。
4,飲食:應(yīng)注意合理膳食,補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),切忌過饑或者過飽,勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作,過飽后血糖水平會(huì)快速升高,體內(nèi)胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,也會(huì)誘發(fā)癲癇。,
5,洗澡最后用淋浴,不要用盆浴,以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門應(yīng)向外開,以免發(fā)作時(shí)擋住門,導(dǎo)致無法開啟影響救援。
6,居家環(huán)境宜避免尖銳的家具,物品擺設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單。
7,睡眠:癲癇患者一定要保持充足的睡眠,睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人,服藥后已經(jīng)控制發(fā)作,但假日玩到很晚才睡覺,而且非常興奮,常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。
8,日常生活:應(yīng)戒除煙、酒、茶;避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。
9,維持正常的社交生活,但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng):一般來說像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的,但運(yùn)動(dòng)量不宜過大,不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。
10,旅行對(duì)于癲癇患者來說,應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說明和目前接受的治療是非常必要的,同時(shí)也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快,避免情緒不佳或壓力過大。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20