當現有抗癲癇藥物仍不能控制癲癇發(fā)作時，什么情況下考慮更換抗癲癇藥物？

①現在服用的藥物已經用了足夠劑量，并且用了1-3個月以后，發(fā)作沒有明顯改善（治療無效）或者服藥后出現較重的不良反應；

②抗癲癇藥物已用至足夠的劑量，仍不能控制發(fā)作時，有條件的話可以先測定血藥濃度，來幫助確定是否需要調整藥物劑量或更換藥物；

③兒童正處于生長發(fā)育和學習的重要階段，在用藥過程中應注意觀察，如果服用的抗癲癇藥物嚴重影響患兒認知功能，應權衡利弊、必要時可更換藥物。

癲癇患者更換治療藥物需要注意哪些事項？

①需要在醫(yī)生的指導下進行，換藥宜采取漸加新藥、遞減舊藥的原則。換藥需有一定的重疊時間（過渡期），不宜加用新藥后驟然停用舊藥。驟然停藥會引起癲癇發(fā)作加重，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)；

②避免在治療有效的情況下隨意停藥、減量或換藥，從而增加治療難度；

③有些發(fā)作性癥狀可能不是癲癇發(fā)作，更換藥物應先咨詢?？漆t(yī)生，避免自行不斷增加藥物劑量或頻繁更換藥物來控制“難治性癲癇”；

④在更換苯二氮卓類藥物與巴比妥藥物時，可能出現的藥物撤停相關性綜合征和/或再次出現癲癇發(fā)作，撤停時間應當不低于6個月；如撤藥過程中再次出現癲癇發(fā)作，應當將藥物恢復至減量前一次的劑量并咨詢醫(yī)生；

⑤如果第一種藥物有一定療效但不能完全控制患者的癲癇發(fā)作，可以酌情增加第二種藥，第一種藥能不能減，或者能不能完全減掉是需要非常慎重考慮的。待發(fā)作被控制并穩(wěn)定一段時間后可試行將第一種藥逐漸減量；

⑥不同的藥物更換原則不完全一樣，需依據藥物療效和患者耐受情況進行綜合評估。