治療癲癇之前怎么精確診斷

2018-06-20 來源：癲癇醫(yī)生24小時(shí)在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：門診腦電圖檢查一般只記錄5-20分鐘的腦電波，24小時(shí)動態(tài)腦電圖只有8-12個(gè)頭皮記錄電極,信息量有限，很少記錄到癲癇發(fā)作，即使發(fā)作也難以全程錄像，家屬陳述的發(fā)作過程往往與事實(shí)出入很大，常誤導(dǎo)醫(yī)生的診斷。

癲癇并不可怕，但癲癇是一類特殊的疾病，往往需要理性的較長時(shí)間的藥物治療或手術(shù)治療。所以，在治療開始前，必須明確是否癲癇(與暈厥、糖尿病、血液病、子癇、TIA、癔癥等區(qū)分)，以及癲癇的病因、具體分型和嚴(yán)重程度，避免誤診誤治。

門診腦電圖檢查一般只記錄5-20分鐘的腦電波，24小時(shí)動態(tài)腦電圖只有8-12個(gè)頭皮記錄電極,信息量有限，很少記錄到癲癇發(fā)作，即使發(fā)作也難以全程錄像，家屬陳述的發(fā)作過程往往與事實(shí)出入很大，常誤導(dǎo)醫(yī)生的診斷。

診斷價(jià)值最大的是長程視頻腦電圖檢查，可同步記錄腦電圖細(xì)微變化和動作錄像，計(jì)算機(jī)動態(tài)分析病人在清醒、思睡、淺睡、深睡、做夢、將醒等各個(gè)階段的腦電圖特點(diǎn)，再根據(jù)癲癇發(fā)作先兆、發(fā)作動作所對應(yīng)的腦電圖表現(xiàn)，判斷大腦中引發(fā)癲癇動作的癲癇源，確定患者究竟屬于數(shù)十種癲癇類型中的哪一種，有針對性地制定藥物治療方案。

大腦核磁共振檢查也很重要，但與腦腫瘤和腦出血不同，多數(shù)情況下癲癇只是在大腦的精細(xì)結(jié)構(gòu)上有異常，普通設(shè)備常無法檢出，目前最高級的3T核磁共振可提高診斷質(zhì)量。對致癇灶基本明確、藥物療效差的患者，可以謹(jǐn)慎考慮手術(shù)治療，此時(shí)還需要做大腦PETCT檢查，進(jìn)一步確認(rèn)致癇灶位置，同時(shí)了解手術(shù)可能造成的腦功能損傷，盡可能避免。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價(jià)：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥98

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43